- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT05237687
Il ruolo di Sirolimus nella prevenzione del declino funzionale negli anziani
L'invecchiamento è associato a una progressiva compromissione della funzione dei tessuti e degli organi, con conseguente aumento della suscettibilità alle malattie croniche, alla fragilità e alla disabilità. Attualmente ci sono opzioni terapeutiche limitate per alterare questo processo inevitabile. Il lavoro proposto ha il potenziale per identificare un nuovo intervento terapeutico per ridurre i processi degenerativi legati all'invecchiamento.
La rapamicina o sirolimus è un farmaco immunosoppressore macrociclico che inibisce il bersaglio della rapamicina nei mammiferi (mTOR). La via del bersaglio della rapamicina nei mammiferi (mTOR) fa parte della via dipendente dalla fosfoinositide 3-chinasi (PI3K)/proteina chinasi B (AKT)/target della rapamicina nei mammiferi (mTOR) che è fondamentalmente legata al metabolismo cellulare, alla proliferazione, alla differenziazione, e sopravvivenza. Questo percorso è alterato in una varietà di malattie, inclusi tumori, stati immunosoppressi e malattie fibroproliferative. La chinasi mTOR è considerata uno dei principali regolatori di questo percorso. I cambiamenti nella segnalazione mTOR sono strettamente associati all'infiammazione, alla crescita cellulare e alla sopravvivenza, portando allo sviluppo di malattie croniche. Prove recenti suggeriscono anche che gli inibitori di mTOR sono promettenti modulatori del processo di invecchiamento rallentando i meccanismi dell'invecchiamento a livello cellulare. C'è un crescente apprezzamento del potenziale impatto del sirolimus nel rallentare i processi di invecchiamento e nel prolungare la durata della vita sana.
Lo studio proposto affronta le lacune critiche nella nostra comprensione della sicurezza e dell'efficacia del sirolimus nel ritardare i processi di invecchiamento e si basa sui risultati degli studi sugli animali e sulle osservazioni cliniche accidentali. Gli investigatori supereranno potenziali pregiudizi con uno studio di controllo randomizzato. Lo studio di intervento proposto ha lo scopo di migliorare la nostra comprensione dei risultati clinici che portano alla prevenzione di malattie croniche come il cancro della pelle e la mortalità. La nostra ipotesi generale è che il sirolimus sia uno dei primi agenti farmacologici che avrà un impatto sul processo di invecchiamento e sullo sviluppo di malattie croniche. In particolare, i ricercatori mirano a indagare se il sirolimus può ridurre l'occorrenza o aumentare i biomarcatori dei processi di invecchiamento.
Panoramica dello studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Irina Timofte
- Numero di telefono: 2163347534
- Email: Irina.Timofte@utsouthwestern.edu
Luoghi di studio
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Texas
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Dallas, Texas, Stati Uniti, 75390
- Reclutamento
- UT Southwestern Medical Center
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Contatto:
- Irina Timofte
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- pazienti di età pari o superiore a 55 anni
Criteri di esclusione:
- Clearance della creatinina <30 ml/min
- Malattia epatica cronica sottostante
- Altre terapie sperimentali ricevute entro 1 mese prima della visita di screening
- Ipertensione arteriosa polmonare (PAH), pressione arteriosa polmonare media (mPAP)>30 mm Hg
- Restrizione fisiologica extrapolmonare (ad es. anomalia della parete toracica, cospicuo versamento pleurico)
Malattie cardiovascolari, una qualsiasi delle seguenti: infarto del miocardio entro 6 mesi, intervento programmato di malattia coronarica, FE ventricolare sinistra <45%
- Storia di evento emorragico del sistema nervoso centrale (SNC) entro 1 anno dalla visita di screening.
- Uno qualsiasi dei seguenti entro 3 mesi dalla visita di screening: emottisi o ematuria; sanguinamento gastrointestinale (GI) attivo o ulcere gastrointestinali; Lesioni gravi o interventi chirurgici
- Storia di eventi trombotici (inclusi TVP, EP, ictus e attacco ischemico transitorio) entro 1 anno dalla visita di screening.
- Altre malattie che possono interferire con le procedure di test o, a giudizio dello sperimentatore, possono interferire con la partecipazione allo studio o possono mettere a rischio il paziente durante la partecipazione a questo studio.
- Interventi chirurgici importanti pianificati.
- Donne incinte, che allattano o che pianificano una gravidanza durante la sperimentazione.
- Concorrente abuso attivo di alcol o droghe.
- Compromissione cognitiva clinicamente significativa
- Compromissione funzionale (definita dallo stato ADL)
- Pazienti non in grado di comprendere o seguire le procedure dello studio
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Prevenzione
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Nessun intervento: Controllo
Interventi: standard di cura I pazienti non riceveranno alcun intervento aggiuntivo.
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Sperimentale: Intervento
I pazienti verranno randomizzati utilizzando la randomizzazione basata sull'età al trattamento iniziale con 0,5 mg di sirolimus p.o. (orale) tutti i giorni rispetto allo standard di cura.
I farmaci verrebbero dispensati dall'UT Southwestern Medical Center.
Per garantire la sicurezza del brevetto, tutti i pazienti saranno attentamente monitorati.
Inizieremo con una compressa da 0,5 mg, la dose più piccola di sirolimus disponibile.
Il livello di sirolimus verrà controllato settimanalmente nel primo mese per garantire il mantenimento di un obiettivo basso (5-7) che ridurrà il rischio di sviluppare effetti collaterali.
Al fine di monitorare la conformità del farmaco in studio, chiederemo al paziente di tenere un diario della pillola.
Dopo il primo mese, il paziente verrà sottoposto a analisi del sangue mensili e telefonata mensile per informarsi sui potenziali effetti collaterali.
I pazienti verranno seguiti in clinica di persona ogni 3 mesi.
La valutazione funzionale sarà ottenuta al basale, a 3 mesi, 6 mesi, 9 mesi e a 1 anno di follow-up.
Il completamento del periodo di trattamento di 1 anno sarà seguito da una telefonata di follow-up 1 mese dopo.
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I pazienti verranno assegnati in modo casuale a sirolimus o standard di cura
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Biomarcatori fenotipici/funzionali dell'invecchiamento
Lasso di tempo: 1 anno
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I biomarcatori fenotipici dell'invecchiamento saranno misurati mediante il punteggio dell'indice SASP (fenotipo secretorio associato alla senescenza) a un anno di follow-up rispetto ai pazienti anziani che non ricevevano sirolimus.
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1 anno
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Biomarcatori fenotipici/funzionali dell'invecchiamento
Lasso di tempo: 1 anno
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I biomarcatori fenotipici/funzionali dell'invecchiamento saranno misurati mediante la velocità di cammino al follow-up di 1 anno rispetto ai pazienti anziani non trattati con sirolimus.
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1 anno
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Biomarcatori fenotipici/funzionali dell'invecchiamento
Lasso di tempo: 1 anno
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I biomarcatori funzionali dell'invecchiamento saranno misurati mediante il supporto alla sedia al follow-up di 1 anno rispetto ai pazienti anziani che non ricevono sirolimus.
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1 anno
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Biomarcatori fenotipici/funzionali dell'invecchiamento
Lasso di tempo: 1 anno
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I biomarcatori funzionali dell'invecchiamento saranno misurati mediante l'equilibrio in piedi al follow-up di 1 anno rispetto ai pazienti anziani che non ricevono sirolimus.
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1 anno
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Biomarcatori fenotipici/funzionali dell'invecchiamento
Lasso di tempo: 1 anno
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I biomarcatori fenotipici/funzionali dell'invecchiamento saranno misurati mediante l'indice di massa corporea al follow-up di 1 anno rispetto ai pazienti anziani che non ricevono sirolimus.
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1 anno
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Fattibilità della raccolta dei biomarcatori di laboratorio e dell'analisi dei dati relativi al tasso annuale di declino dei biomarcatori funzionali dell'invecchiamento
Lasso di tempo: 1 anno
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La fattibilità della raccolta dei biomarcatori di laboratorio e dell’analisi dei dati relativi al tasso annuale di declino dei biomarcatori funzionali dell’invecchiamento misurati dalla velocità di camminata, dalla posizione della sedia, dall’equilibrio in piedi, dalla forza di presa, dall’indice di massa corporea, dalla circonferenza della vita e dalla massa muscolare.
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1 anno
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Irina Timofte, M.D., University of Texas Southwestern Medical Center
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Lamming DW, Ye L, Sabatini DM, Baur JA. Rapalogs and mTOR inhibitors as anti-aging therapeutics. J Clin Invest. 2013 Mar;123(3):980-9. doi: 10.1172/JCI64099. Epub 2013 Mar 1.
- Hsu HS, Liu CC, Lin JH, Hsu TW, Hsu JW, Su K, Hung SC. Involvement of ER stress, PI3K/AKT activation, and lung fibroblast proliferation in bleomycin-induced pulmonary fibrosis. Sci Rep. 2017 Oct 27;7(1):14272. doi: 10.1038/s41598-017-14612-5.
- Lawrence J, Nho R. The Role of the Mammalian Target of Rapamycin (mTOR) in Pulmonary Fibrosis. Int J Mol Sci. 2018 Mar 8;19(3):778. doi: 10.3390/ijms19030778.
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Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
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Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
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Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- STU-2023-0909
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