Multicentrisch onderzoek naar urineweginfecties na verwijdering van een stent (MINUS-onderzoek). (MINUS)

Gezien de hoge morbiditeit, kosten en verlies van kwaliteit van leven van stentgerelateerde infecties, is er behoefte aan praktische strategieën voor het verminderen van stentgerelateerde urineweginfecties en sepsis. Een van deze strategieën kan zijn om gerichte antibiotische profylaxe te bieden. Aan de andere kant baart de wijdverbreide groeiende bacteriële resistentie als gevolg van overmatig gebruik van antibiotica een groeiend probleem.

Tot op heden zijn er geen duidelijke richtlijnen beschikbaar met betrekking tot antibiotische profylaxe voorafgaand aan het verwijderen van de ureterstent. De European Association of Urology (EAU) raadt antibiotische profylaxe vóór cystoscopie niet aan, maar er is geen specifieke aanbeveling met betrekking tot het verwijderen van een stent. Dit komt vooral door het ontbreken van goede en robuuste data.

De MINUS-studie is een multicentrische prospectieve observationele studie met als doel multi-institutionele, multinationale, observationele gegevens te verschaffen over de incidentie van UWI na stentverwijdering met of zonder antibiotische profylaxe in de poliklinische setting bij patiënten met een steriele urinekweek voorafgaand aan de tussenkomst van stentplaatsing en geen aangetoonde infectie tijdens de stent is in situ geweest.

De primaire uitkomstmaat is de aanwezigheid van een febriele of niet-febriele urineweginfectie na verwijdering van de stent.

Secundaire doelstellingen zijn het identificeren van risicofactoren voor post-stentverwijdering UWI en het identificeren van verschillen in UTI-incidentie tussen cystoscopische stentverwijdering in de poliklinische setting versus verwijdering van een string door de patiënt in de thuisomgeving.

Alle opeenvolgende patiënten van 18 jaar en ouder die tijdens een endoscopische procedure een ureterstent krijgen, zullen worden benaderd om deel te nemen. Hun stent wordt verwijderd in de polikliniek of door middel van draadextractie thuis met of zonder antibiotische profylaxe (afhankelijk van de zorgstandaard van het deelnemende centrum). Er wordt een urinemonster afgenomen voordat de stent wordt verwijderd en patiënten wordt gevraagd een vragenlijst in te vullen om de symptomen van urineweginfectie (UTI) na het verwijderen van de stent te beoordelen. Als de patiënt symptomen van UTI ervaart (urgentie, frequentie, dysurie of hematurie) die de gewoonlijk ervaren post-cystoscopiesymptomen overschrijden, moeten ze een urinemonster verstrekken.