Multicentrická studie o infekcích močových cest po odstranění stentu (studie MINUS). (MINUS)

Vzhledem k vysoké morbiditě, ceně a ztrátě kvality života infekcí souvisejících se stentem existuje potřeba praktických strategií pro snížení UTI a sepse související se stentem. Jednou z těchto strategií může být poskytnutí cílené antibiotické profylaxe. Na druhou stranu vzbuzuje stále větší obavy široce rostoucí bakteriální rezistence v důsledku nadměrného užívání antibiotik.

Dosud nejsou k dispozici žádné jasné pokyny týkající se antibiotické profylaxe před odstraněním ureterálního stentu. Evropská urologická asociace (EAU) nedoporučuje antibiotickou profylaxi před cystoskopií, ale neexistuje žádné konkrétní doporučení týkající se odstranění stentu. Důvodem je především nedostatek kvalitních a robustních dat.

Studie MINUS je multicentrická prospektivní observační studie s cílem poskytnout multiinstitucionální, mezinárodní, observační data o incidenci UTI po odstranění stentu s nebo bez antibiotické profylaxe v ambulantním prostředí u pacientů se sterilní kultivací moči před intervence umístění stentu a žádná prokázaná infekce během stentu nebyla in situ.

Primárním výsledkem je přítomnost febrilní nebo nefebrilní infekce močových cest po odstranění stentu.

Sekundárními cíli je identifikovat rizikové faktory pro UTI po odstranění stentu a identifikovat rozdíly v incidenci UTI mezi cystoskopickým odstraněním stentu v ambulantním prostředí a odstraněním provázku pacientem v domácím prostředí.

K účasti budou osloveni všichni po sobě jdoucí pacienti ve věku 18 let a starší, kteří dostanou ureterální stent během jakéhokoli endoskopického výkonu. Jejich stent bude odstraněn ambulantně nebo extrakcí provázku doma s antibiotickou profylaxií nebo bez ní (v závislosti na standardu péče zúčastněného centra). Před odstraněním stentu bude odebrán vzorek moči a pacienti budou požádáni o vyplnění dotazníku k posouzení příznaků infekce močových cest (UTI) po odstranění stentu. Pokud pacient pociťuje příznaky UTI (urgence, frekvence, dysurie nebo hematurie), které převyšují obvykle pociťované příznaky po cystoskopii, musí poskytnout vzorek moči.