Multizentrische Studie zu Infektionen der Harnwege nach Stententfernung (MINUS-Studie). (MINUS)

Angesichts der hohen Morbidität, der hohen Kosten und des Verlusts an Lebensqualität bei Stent-bedingten Infektionen besteht ein Bedarf an praktischen Strategien zur Verringerung von Stent-assoziierten HWI und Sepsis. Eine dieser Strategien kann die Bereitstellung einer gezielten Antibiotikaprophylaxe sein. Andererseits gibt die weit verbreitete wachsende bakterielle Resistenz aufgrund des übermäßigen Einsatzes von Antibiotika Anlass zur Sorge.

Bisher gibt es keine klaren Richtlinien zur Antibiotikaprophylaxe vor der Entfernung des Ureterstents. Die European Association of Urology (EAU) empfiehlt keine Antibiotikaprophylaxe vor der Zystoskopie, es gibt jedoch keine spezifische Empfehlung zur Stententfernung. Dies liegt vor allem am Mangel an guten und belastbaren Daten.

Die MINUS-Studie ist eine multizentrische prospektive Beobachtungsstudie mit dem Ziel, institutionenübergreifende, multinationale Beobachtungsdaten zur Inzidenz von HWI nach Stententfernung mit oder ohne Antibiotikaprophylaxe im ambulanten Setting bei Patienten mit steriler Urinkultur vor der Intervention der Stent-Platzierung und keine nachgewiesene Infektion während des Stents in situ.

Das primäre Outcome ist das Vorliegen einer fieberhaften oder nichtfieberhaften Harnwegsinfektion nach Entfernung des Stents.

Sekundäre Ziele sind die Identifizierung von Risikofaktoren für HWI nach der Entfernung des Stents und die Identifizierung von Unterschieden in der HWI-Inzidenz zwischen der zystoskopischen Stententfernung im ambulanten Bereich und der Fadenentfernung durch den Patienten in der häuslichen Umgebung.

Alle konsekutiven Patienten ab 18 Jahren, die während eines endoskopischen Eingriffs einen Ureterstent erhalten, werden zur Teilnahme aufgefordert. Ihr Stent wird ambulant oder per Fadenextraktion zu Hause mit oder ohne Antibiotikaprophylaxe (je nach Versorgungsstandard des teilnehmenden Zentrums) entfernt. Vor der Entfernung des Stents wird eine Urinprobe entnommen, und die Patienten werden gebeten, einen Fragebogen auszufüllen, um die Symptome einer Harnwegsinfektion (UTI) nach der Entfernung des Stents zu beurteilen. Wenn der Patient Symptome einer Harnwegsinfektion (Dringlichkeit, Häufigkeit, Dysurie oder Hämaturie) erfährt, die die normalerweise auftretenden Symptome nach einer Zystoskopie übersteigen, muss er eine Urinprobe abgeben.