Empowering van LGBTQ+-piloot voor stoppen met roken

Doel 1: Beoordelen van de haalbaarheid en aanvaardbaarheid van door empowerment versterkte hulp bij het stoppen met roken voor volwassenen met seksuele en/of genderminderheden (SGM). Gebruik baseline- en exit-enquêtes en diepte-interviews om retentie, deelname aan empowermentactiviteiten (bijv. aantal, duur, intensiteit, rollen) en de perceptie van de deelnemers van de interventie te beoordelen.

Doel 2: Vergelijk individuele empowerment- en stopvoorspellers voor en na de interventie. Hypothese: Na de interventie zullen de deelnemers (i) meer adaptieve copingstrategieën, sociale steun en zelfredzaamheid bij het stoppen met roken hebben; en (ii) verminderd geïnternaliseerd SGM-stigma.

Doel 3: Beoordeel de resultaten van het stoppen met roken na de interventie. Hypothese: Het percentage deelnemers met biochemisch geverifieerde onthouding van roken 12 weken na de stopdatum zal gelijk zijn aan of groter zijn dan de algemene interventie van het Stephenson Cancer Center Tobacco Treatment Research Program (TTRP) (d.w.z. 18% biochemisch geverifieerde onthouding bij 12 weken1); therapietrouw zal matig/optimaal zijn gedurende >50% van de behandelingsweken.

Studie overzicht. Deze studie zal de haalbaarheid en aanvaardbaarheid beoordelen van door empowerment versterkte hulp bij het stoppen met roken voor SGM-volwassenen. Er zal een pilootontwerp met één arm worden gebruikt, gezien de limieten voor financiering, tijd en bemonsteringspool. Deelnemers (N=20) ontvangen standaard TTRP-hulp bij het stoppen met roken en nemen tegelijkertijd deel aan SGM-empowermentactiviteiten. De resultaten worden kwantitatief en kwalitatief beoordeeld. Primaire uitkomstvariabelen zijn retentie, percepties van de interventie, adaptieve copingstrategieën, biochemisch geverifieerde onthouding van roken 12 weken na de stopdatum en therapietrouw.

Werving. Deelnemers worden gedurende een periode van 4 maanden ingeschreven en werven via de TTRP, die gemiddeld 30 SGM-individuen per jaar bedient zonder SGM-gerichte werving. Dit zal worden aangevuld door werving via lokale SGM-dienende organisaties, op SGM gerichte advertenties op sociale media (bijv. Facebook) en sneeuwbalwerving.

Interventie. Deelnemers krijgen standaard TTRP-hulp bij het stoppen met roken, op afstand of persoonlijk: 6 wekelijkse counselingsessies en 12 weken combinatie NRT (nicotinepleisters + nicotinekauwgom of -tabletten). Tijdens de 6 weken van counseling zullen de deelnemers ook deelnemen aan ten minste 4 'empowerment-activiteiten' (d.w.z. SGM-activiteiten voor sociale verandering en gemeenschapsopbouw48) gedurende in totaal ten minste 8 uur. Activiteiten worden afgestemd op het comfortniveau van elke deelnemer en bieden opties voor COVID-19-risicovermindering (bijv. Buitenactiviteiten op afstand of gemaskerd). Voorbeelden zijn: (i) het organiseren van tabaksvrije Pride-evenementen die plaatsvinden in juni en oktober in OK; (ii) het organiseren van een virtueel SGM-gemeentehuis om het OK State Plan on Aging te informeren; (iii) SGM-relevante wetgevende telefoonbankieren (bijv. met betrekking tot de deelname van transgenderstudenten aan schoolatletiek); en (iv) follow-uponderzoek van Freedom OK's deelnemers aan de clinic72 voor het veranderen van naam en geslachtsmarkering.

Deelnemers vullen de volgende beoordelingen in: (i) 8 enquêtes (baseline, exit, stopdag, 1-4 en 12 weken na stopdatum); (ii) biochemisch geverifieerde rookstatus bij baseline en 12 weken na de stopdatum via verlopen koolmonoxidemeters; en (iii) een diepte-interview van 60 minuten via Zoom-videochat binnen de 6-8 weken na de stopdatum. Deelnemers krijgen in totaal $ 200 voor de baseline-enquête ($ 25), 6 daaropvolgende enquêtes ($ 70), 2 verlopen koolmonoxidetests ($ 20), exit-enquête ($ 25) en een interview van 60 minuten ($ 60). Medewerkers van Freedom Oklahoma nemen deel aan interviews en reflecteren op de interventie en de rol van Freedom OK daarin. Freedom Oklahoma zal een tabaksvrij beleid aannemen en feedback geven over de culturele competentie van TTRP-materialen.

partnerschappen. TTRP biedt de standaard hulp bij het stoppen met roken. Freedom Oklahoma zal de empowerment-activiteiten ontwerpen. Freedom Oklahoma is een gemeenschapsorganisatie in Oklahoma City die al meer dan 15 jaar werkt aan het waarborgen van doorleefde gelijkheid en wettelijke bescherming voor SGM Oklahomans. PI McQuoid en Freedom OK hebben het afgelopen jaar meer dan 4 projectplanningsbijeenkomsten gehouden.

Meting van haalbaarheid en aanvaardbaarheid (doel 1). Exit-enquêtes die via REDCap worden beheerd, zullen worden gebruikt om retentie en zelfgerapporteerde deelname aan empowerment-activiteiten te beoordelen (d.w.z. totaal aantal uren, soorten evenementen/activiteiten, gespeelde rollen).73 Dit zal worden vergeleken met onderzoeksprojectverslagen over deelname aan empowermentactiviteiten. Percepties van de interventie zullen kwalitatief worden beoordeeld door deelnemers 12 weken na de stopdatum te interviewen via Zoom-videochat. PI McQuoid, expert op het gebied van kwalitatieve methoden, zal een team trainen in het afnemen van semigestructureerde diepte-interviews van ongeveer 60 minuten. Rijke inhoud zal worden opgewekt met betrekking tot ervaringen met deelname aan empowermentactiviteiten en stoppen met roken als een SGM-persoon in Oklahoma. De domeinen van de interviewgids omvatten: (i) aspecten van de beste interventie (bijv. hoogtepunten, topervaringen); (ii) grootste uitdagingen of negatieve ervaringen; (iii) ervaringen met empowermentactiviteiten; (iv) interacties van deelname aan empowermentactiviteiten met ervaringen met stoppen met roken; (v) resultaten en persoonlijke groei (vi) suggesties voor interventieverbeteringen. Interviews worden op audio opgenomen en professioneel woordelijk getranscribeerd.

Kwalitatieve analyse: Dedoose software voor kwalitatieve data-analyse zal worden gebruikt om een ​​inductief-deductieve thematische transcriptieanalyse uit te voeren met a priori thema's die zijn ontleend aan ET39-42,45-47,73 en SGM-literatuur over stoppen met roken.33-35 Er zal een iteratief codeboekontwikkelingsproces worden gebruikt met wekelijkse teambesprekingen, onafhankelijke codering en controle van bevindingen door leden74 om de nauwgezetheid en betrouwbaarheid te verbeteren.75,76 Freedom Oklahoma-medewerkers zullen ook worden geïnterviewd over hun perceptie van de interventie en de rol van hun organisatie daarin.

Meting van individuele empowerment- en stopvoorspellers (doel 2). Individuele empowerment- en stopvoorspellers voor en na de interventie zullen worden vergeleken met baseline- en exit-enquêtes. Voorspellers van stoppen met roken51-54,77,78 en individuele empowerment-uitkomstmaten zullen worden vergeleken, gebaseerd op een tabaksontmoedigingsmodel voor jongeren-empowerment42,73 en SGM-onderzoek naar mobilisatie van sociale verandering.48 Deze omvatten: (i) adaptieve copingstrategieën (Cognitive Emotion Regulation Questionnaire79), (ii) (v) sociale steun (Relational Health Indices80), (iii) onthouding van zelfredzaamheid (Confidence Inventory81), en (iv) geïnternaliseerd SGM-stigma (items geïnternaliseerde transfobie en trots82 en geïnternaliseerde homofobie83).

Meting van de resultaten van het stoppen met roken (doel 3). Er zullen benchmarks worden gebruikt om de resultaten van het stoppen met roken van deelnemers te beoordelen. Tabaksonthouding zal worden gemeten via zelfrapportage en biochemisch geverifieerd via verlopen koolmonoxide bij aanvang en 12 weken na de stopdatum. Therapietrouw zal worden beoordeeld met de 4-item Medication Adherence Questionnaire (MAQ)84 en het bijhouden van de aanwezigheid bij counselingsessies.

Steekproefgrootte/Analyseplan. Primaire uitkomstvariabelen zijn: retentie, percepties van de interventie, adaptieve copingstrategieën, biochemische verificatie van onthouding van tabak 12 weken na het stoppen met roken en therapietrouw. Retentie wordt geëvalueerd door het aantal deelnemers te berekenen dat het laatste studiebezoek 12 weken na het stoppen voltooit, met als doel >80% van de deelnemers te behouden. Percepties van de interventie zullen kwalitatief worden geëvalueerd (zoals hierboven beschreven). Een tweezijdige paired samples t-test zal worden gebruikt om de gemiddelde verschillen in adaptieve copingstrategieën voor en na de interventie te onderzoeken (α=0,05). Uitgaande van 20% verloop en een standaarddeviatie van verschillen van 4,085, zullen n=20 deelnemers 80% power leveren om een ​​gemiddeld verschil van 2,6 te detecteren in adaptieve copingstrategieën. De uitkomst van het stoppen met roken wordt als succesvol beschouwd als het percentage deelnemers met biochemisch geverifieerde onthouding van roken (verlopen koolmonoxide) 12 weken na de stopdatum gelijk is aan of groter is dan het algemene TTRP-monster (d.w.z. 18% na 12 weken1). . Therapietrouw wordt als succesvol beschouwd wanneer alle deelnemers >50% van de behandelingsweken hebben met een MAQ-score die matige/hoge therapietrouw en aanwezigheid bij counselingsessies aangeeft.

Verwachte resultaten: Hulp bij het stoppen met roken zal acceptabel en haalbaar zijn (Doelstelling 1), zal de empowerment binnen de proefpersoon vergroten en de voorspellers van stoppen met roken verbeteren (Doelstelling 2), en zal voldoen aan de benchmarks voor resultaten van stoppen met roken (Doelstelling 3).