Brazilië ICU Encefalitis Surveillance

Inclusiecriteria:

Identificatie van vermoedelijke gevallen van infecties van het centrale zenuwstelsel in de Epimed-database van niet-chirurgische en niet-neonatale IC-opnames: risico groter dan of gelijk aan 10% - gevoeligheid van 88,69%, een specificiteit van 85,57%, gebied onder de werkingskenmerken van de ontvanger ( ROC)-curve van 0,892 (95% betrouwbaarheidsinterval 0,864 - 0,921, P<0,0001) - door een diagnostisch voorspellingsinstrument voor infectie van het centrale zenuwstelsel (CNSI) ontwikkeld door de auteurs voor deze studie. Vermoedelijke gevallen hadden hun medische dossiers beoordeeld. Degenen die als volgt aan de diagnostische criteria van CNSI voldeden, werden als casus opgenomen:

Hersenabces of etterige intracraniale infecties: diagnose van hersenabces vereist ten minste een van de volgende criteria:

• Organisme geïdentificeerd uit hersenweefsel
• Abces op grof anatomisch of histopathologisch onderzoek

• Twee van de volgende: hoofdpijn, duizeligheid, koorts, lokaliserende neurologische verschijnselen, veranderend bewustzijnsniveau of verwardheid; en een van de volgende: organisme bij microscopisch onderzoek van hersen- of abcesweefsel, neuroimaging bewijs van infectie of diagnostische serologie.

  -Encefalitis: Betrokkenheid van het hersenparenchym door het infectieuze agens. Diagnose van encefalitis door Venkatesan et al19 vereist:

• Belangrijkste criteria: Aanwezigheid van verminderd of veranderd bewustzijnsniveau, lethargie of persoonlijkheidsverandering gedurende ten minste 24 uur en uitsluiting van encefalopathie vanwege andere niet-infectieuze etiologieën

• Twee van de volgende voor mogelijke encefalitis, drie van de volgende voor waarschijnlijke of bevestigde encefalitis: koorts, convulsies, nieuwe focale neurologische bevindingen, cerebrospinale vloeistof (CSF), aantal witte bloedcellen (WBC) >10x106/L, abnormale neuroimaging en elektro-encefalografie.

  -Meningitis: patiënten zonder criteria voor encefalitis en ten minste een van de volgende criteria:

• Organisme geïdentificeerd uit CSF
• De aanwezigheid van twee van de volgende symptomen: koorts of hoofdpijn, meningeale tekenen of tekenen van hersenzenuwen (en hypothermie, apneu, bradycardie of prikkelbaarheid voor personen jonger dan 1 jaar); en een van de volgende: verhoogd leukocytenaantal (≥5 cellen/mm3), verhoogd eiwit en/of verlaagd glucose in CSF, een organisme op Gram-kleuring of -kweek, of diagnostische serologie.

Uitsluitingscriteria:

Deelnemers zonder CNSI-casusdefinitie, heropnames tijdens de periode van gegevensverzameling (alleen de eerste opname werd geëvalueerd), bewijs van nosocomiale of postoperatieve neuro-infectie, ziekten van inflammatoire of auto-immuun etiologie, ontbrekende belangrijke gegevens voor analyse of diagnose.