Vigilância de Encefalites em UTIs do Brasil

Critério de inclusão:

Identificação de caso suspeito de infecção do sistema nervoso central no Banco Epimed de internações em UTI não cirúrgicas e não neonatais: risco maior ou igual a 10% - sensibilidade de 88,69%, especificidade de 85,57%, área sob as Características Operacionais do Receptor ( ROC) de 0,892 (intervalo de confiança de 95% 0,864 - 0,921, P<0,0001) - por uma ferramenta de predição de diagnóstico para infecção do sistema nervoso central (CNSI) desenvolvida pelos autores para este estudo. Os casos suspeitos tiveram seus prontuários revisados. Foram incluídos como caso aqueles que preencheram os critérios diagnósticos de ICSRC:

Abscesso cerebral ou infecções intracranianas supurativas: o diagnóstico de abscesso cerebral requer pelo menos um dos seguintes critérios:

• Organismo identificado a partir de tecido cerebral
• Abscesso no exame anatômico ou histopatológico macroscópico

• Dois dos seguintes: dor de cabeça, tontura, febre, localização de sinais neurológicos, alteração do nível de consciência ou confusão; e um dos seguintes: organismo no exame microscópico do cérebro ou tecido de abscesso, evidência de infecção por neuroimagem ou sorologia diagnóstica.

  -Encefalite: Envolvimento do parênquima cerebral pelo agente infeccioso. O diagnóstico de encefalite por Venkatesan et al19 requer:

• Critérios maiores: Presença de rebaixamento ou alteração do nível de consciência, letargia ou mudança de personalidade com duração de pelo menos 24 horas e exclusão de encefalopatia por outras etiologias não infecciosas

• Dois dos seguintes para possível encefalite, três dos seguintes para encefalite provável ou confirmada: febre, convulsões, novos achados neurológicos focais, contagem de leucócitos (leucócitos) no líquido cefalorraquidiano (LCR) >10x106/L, neuroimagem e eletroencefalografia anormais.

  -Meningite: Pacientes sem critérios para encefalite e pelo menos um dos seguintes critérios:

• Organismo identificado no LCR
• A presença de dois dos seguintes: febre ou dor de cabeça, sinais meníngeos ou sinais dos nervos cranianos (e hipotermia, apneia, bradicardia ou irritabilidade para menores de 1 ano de idade); e um dos seguintes: aumento da contagem de leucócitos (≥5 células/mm3), aumento da proteína e/ou diminuição da glicose no LCR, um organismo na coloração ou cultura de Gram ou sorologia diagnóstica.

Critério de exclusão:

Participantes sem definição de caso de ICSRC, reinternações durante o período de coleta de dados (avaliou-se apenas a primeira internação), evidência de neuroinfecção nosocomial ou pós-operatória, doenças de etiologia inflamatória ou autoimune, ausência de dados importantes para análise ou diagnóstico.