Sorveglianza dell'encefalite in terapia intensiva del Brasile

Criterio di inclusione:

Identificazione di caso sospetto di infezioni del sistema nervoso centrale nel Database Epimed dei ricoveri non chirurgici e non neonatali in terapia intensiva: rischio maggiore o uguale al 10% - sensibilità 88,69%, specificità 85,57%, area sotto le Caratteristiche Operative del Ricevitore ( ROC) di 0,892 (intervallo di confidenza al 95% 0,864 - 0,921, P<0,0001) - da uno strumento di previsione diagnostica per l'infezione del sistema nervoso centrale (CNSI) sviluppato dagli autori per questo studio. I casi sospetti hanno esaminato le loro cartelle cliniche. Coloro che soddisfacevano i criteri diagnostici di CNSI come segue sono stati inclusi come caso:

Ascesso cerebrale o infezioni intracraniche suppurative: la diagnosi di ascesso cerebrale richiede almeno uno dei seguenti criteri:

• Organismo identificato dal tessuto cerebrale
• Ascesso all'esame macroscopico anatomico o istopatologico

• Due dei seguenti: mal di testa, vertigini, febbre, segni neurologici localizzati, alterazione del livello di coscienza o confusione; e uno dei seguenti: organismo all'esame microscopico del tessuto cerebrale o dell'ascesso, evidenza di infezione mediante neuroimaging o sierologia diagnostica.

  -Encefalite: Coinvolgimento del parenchima cerebrale da parte dell'agente infettivo. La diagnosi di encefalite di Venkatesan et al19 richiede:

• Criteri principali: presenza di livello di coscienza diminuito o alterato, letargia o cambiamento di personalità della durata di almeno 24 ore ed esclusione di encefalopatia dovuta ad altre eziologie non infettive

• Due dei seguenti per possibile encefalite, tre dei seguenti per probabile o confermata encefalite: febbre, convulsioni, reperti neurologici focali di nuova insorgenza, conta dei globuli bianchi (WBC) nel liquido cerebrospinale (CSF) > 10x106/L, neuroimaging ed elettroencefalografia anormali.

  -Meningite: Pazienti senza criteri per l'encefalite e almeno uno dei seguenti criteri:

• Organismo identificato da CSF
• La presenza di due dei seguenti: febbre o mal di testa, segni meningei o segni dei nervi cranici (e ipotermia, apnea, bradicardia o irritabilità per i soggetti di età inferiore a 1 anno); e uno dei seguenti: aumento della conta leucocitaria (≥5 cellule/mm3), aumento delle proteine ​​e/o diminuzione del glucosio nel liquido cerebrospinale, microrganismo alla colorazione o coltura di Gram o sierologia diagnostica.

Criteri di esclusione:

Partecipanti senza definizione di caso CNSI, riammissioni durante il periodo di raccolta dei dati (è stato valutato solo il primo ricovero), evidenza di neuroinfezione nosocomiale o postoperatoria, malattie di eziologia infiammatoria o autoimmune, dati mancanti importanti per l'analisi o la diagnosi.