Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Stimulatie van het ruggenmerg bij spinale spieratrofie (SCSinSMA)

20 februari 2026 bijgewerkt door: Marco Capogrosso

Stimulatie van het ruggenmerg voor de behandeling van motorische tekortkomingen bij mensen met spinale musculaire atrofie

Ruggenmergstimulatie (SCS) is opmerkelijk effectief gebleken bij het herstellen van de motorische functie bij mensen met een dwarslaesie door afferente input te rekruteren om de reactie van gespaarde neurale circuits op resterende corticale input te verbeteren. Deze pilot zal testen of SCS bewijs kan leveren om motorische stoornissen te verbeteren bij mensen met type 3 of 4 spinale musculaire atrofie (SMA). De onderzoekers zullen maximaal zes proefpersonen inschrijven met type 3 of 4 SMA van 16 jaar of ouder die meetbare motorische stoornissen van de benen vertonen, maar in staat zijn om zelfstandig te staan. De onderzoekers implanteren vervolgens de proefpersonen met percutane, bilaterale, lineaire ruggengraatleads in de buurt van het lumbale ruggenmerg gedurende een periode van maximaal 29 dagen. Hoewel deze leads niet zijn geoptimaliseerd voor motorische functie, maar eerder voor hun klinisch goedgekeurde indicatie voor het behandelen van pijn, zijn de onderzoekers van mening dat ze een veilige technologie bieden die ons team in staat stelt wetenschappelijke metingen uit te voeren die nodig zijn om het potentieel voor effecten van SCS bij motorische verlamming met SMA te evalueren. Na afloop van het onderzoek worden de leads geëxplanteerd.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

De onderzoekers zijn van plan om 1. te verifiëren dat stimulatie van het ruggenmerg de heupspierkracht verhoogt bij proefpersonen met SMA, 2. te verifiëren dat stimulatie van het ruggenmerg de motorische controle verbetert bij proefpersonen met SMA, 3. te verifiëren dat stimulatie van het ruggenmerg meetbare veranderingen in spinale circuits en motoneuron teweegbrengt rekruteringseigenschappen in het 29-daagse verloop van implantatie.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

3

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Verenigde Staten, 15213
        • University of Pittsburgh

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

16 jaar tot 64 jaar (Kind, Volwassen)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  1. De ouder of wettelijke voogd van de proefpersoon of de proefpersoon (voor minderjarige proefpersonen) heeft schriftelijke geïnformeerde toestemming en toestemming van de Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) verstrekt, indien van toepassing, voorafgaand aan studiegerelateerde procedures. Minor proefpersonen zal worden gevraagd om schriftelijke toestemming te geven volgens de lokale vereisten.
  2. Proefpersoon heeft een diagnose van 5q-autosomaal recessieve SMA bevestigd door bepaling van een genetische deletie in het SMN1-gen (5q12.2-q13.3)
  3. De proefpersoon wordt gediagnosticeerd met type 3 of type 4 SMA op basis van de volgende criteria

    1. Ziekte gemanifesteerd na 18 maanden oud
    2. Ziekte manifesteerde zich nadat ambulatie was verkregen
  4. Proefpersoon is ≥16 jaar en <65 jaar
  5. Onderwerp kan ≥3 seconden zelfstandig staan
  6. RHS-score lager of gelijk aan 65
  7. De proefpersoon (en de ouder of wettelijke voogd van de proefpersoon als de proefpersoon minderjarig is) is bereid en in staat om geplande bezoeken en studieprocedures na te leven

Uitsluitingscriteria:

  1. Proefpersoon heeft een vervorming van het wervelkanaal waardoor implantatie van de lead wordt voorkomen, zoals beoordeeld door de onderzoeksneurochirurg
  2. Proefpersoon heeft een omvang van het wervelkanaal die onvoldoende is voor de implantatie van een lead, zoals beoordeeld door de neurochirurg van het onderzoek
  3. Proefpersoon heeft matige of ernstige gewrichtscontracturen die van invloed kunnen zijn op het vermogen om onderzoeksmaatregelen uit te voeren
  4. Proefpersoon heeft naar het oordeel van de onderzoeker ernstige gedrags- of cognitieve problemen die deelname aan het onderzoek in de weg staan
  5. Proefpersoon heeft een eerdere of aanhoudende medische aandoening, medische geschiedenis, fysieke bevindingen of laboratoriumafwijkingen die de veiligheid van de anesthesie of de procedures kunnen beïnvloeden, het onwaarschijnlijk maken dat de interventie of follow-up correct zal worden voltooid of de beoordeling van onderzoeksresultaten belemmeren, naar de mening van de rechercheur
  6. Vrouwelijke proefpersonen zijn zwanger of geven borstvoeding
  7. Onderwerp heeft ernstige claustrofobie
  8. Proefpersoon gebruikt anticoagulantia, anti-spasticiteit of anti-epileptica binnen 4 weken na implantatie van de lead of heeft deze medicijnen nodig tijdens de behandelingsfase van het onderzoek
  9. Proefpersoon heeft een medisch implantaat dat beeldvorming met magnetische resonantie onmogelijk maakt

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Fundamentele wetenschap
  • Toewijzing: Niet-gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Stimulatie van het ruggenmerg
Alle patiënten zullen door de FDA goedgekeurde stimulatiedraden voor percutane ruggenmergstimulatie ontvangen, geïmplanteerd in de epidurale (T12-L2 wervel) ruimte. De snoeren worden tijdens onderzoeksactiviteiten aangesloten op externe stimulatoren (door de FDA goedgekeurde stimulatoren of onderzoeksstimulatoren van menselijke kwaliteit met veiligheidskenmerken).
2-4 leads FDA-goedgekeurd voor de behandeling van symptomen van refractaire pijn
Geen tussenkomst: Controlegroep
Gezonde vrijwilligers kunnen worden ingeschreven voor vergelijkingsgegevens voor degenen die de ruggenmergeleidingen hebben ontvangen.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Spier zwakte
Tijdsspanne: 29 dagen
Isometrische torsie: meet de isometrische torsie die door de proefpersoon bij de heup wordt geproduceerd tijdens heupflexie. Vergelijking van SCS-aan met SCS-uit prestaties. Succescriteria: ≥20% verhoogde torsieproductie ten opzichte van SCS-off baseline zoals gemeten tijdens isometrische torsie met één gewricht.
29 dagen
Aantal deelnemers met bijwerkingen
Tijdsspanne: 29 dagen
Succescriterium: geen ernstige bijwerking gerelateerd aan de stimulatie of onverdraagbare bijwerking gerapporteerd
29 dagen

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Sensorimotorische netwerkstructuurintegriteit
Tijdsspanne: 29 dagen
De onderzoekers zullen High-definition Diffusion Weighted Imaging uitvoeren om Fractionele Anisotropie te kwantificeren als een meting van axonintegriteit in de hersenen en het ruggenmerg voor en na de studie.
29 dagen
Spierzwakte 2
Tijdsspanne: 29 dagen
Spieractivering: meet oppervlakte-EMG's geproduceerd door de proefpersonen tijdens isometrische bewegingen van de heup, knie en enkel in de HUMAC-norm en vergelijk SCS-aan met SCS-uit-prestaties. Betekenisvolle verandering:<20% EMG RMS in vergelijking met SCS-on.
29 dagen
Motor Functie ROM
Tijdsspanne: 29 dagen
Bewegingsbereik (ROM): Betekenisvolle verandering: toename van >20% van het heupgewricht (indien beschikbaar) en het kniegewricht (indien beschikbaar) tijdens SCS tegen SCS-off zoals gemeten door de HUMAC NORM tijdens isotone proeven met één gewricht.
29 dagen
Motorische functie RHS
Tijdsspanne: 29 dagen

De herziene Hammersmith Functional Scale is een verder verfijnde versie van de Hammersmith Functional Motor Scale Extended en bevat specifieke items gericht op de motorische controle van de onderste ledematen, zoals heupflexie, staan ​​en lopen, die met name relevant zijn voor de type III-onderzoekspopulatie. De schaal is een prestatie-evaluatie van 36 items, met een scorebereik van 0-69 waarbij hogere scores duiden op betere prestaties.

Betekenisvolle verandering: ≥2 punten verbetering. Vergelijk uitkomsten tussen SCS-on en SCS-off. Motorische functie Maatregel 32. De 32 items MFM wordt vaak gebruikt in onderzoeken naar neuromusculaire aandoeningen, en biedt daarom een ​​zinvolle vergelijking met de uitkomsten van andere onderzoeken. Betekenisvolle verandering: ≥2 punten verbetering. Vergelijk uitkomsten tussen SCS-on en SCS-off.

29 dagen
Motorische functie: vermoeidheid
Tijdsspanne: 29 dagen
Vermoeidheid wordt beoordeeld tijdens motorische functietesten.
29 dagen
Sensomotorische netwerkstructuurdichtheid
Tijdsspanne: 29 dagen
De onderzoekers zullen High-definition Diffusion Weighted Imaging uitvoeren om Fractionele Anisotropie te kwantificeren als een meting van axondichtheid in de hersenen en het ruggenmerg voor en na de studie.
29 dagen
Indruk
Tijdsspanne: 29 dagen
De onderzoekers verzamelen proefpersonen en feedback van therapeuten over hoe de technologie presteert en wat ze zouden willen wijzigen met behulp van de Clinical Global Impression Scale, een schaal van 1-7 waarbij een lager getal betere prestaties aangeeft en een hoger getal een grotere impact van hun ziekte.
29 dagen
Sensomotorische netwerkfunctie
Tijdsspanne: 29 dagen
De onderzoekers zullen functionele MRI in rusttoestand en motorische taken van de hersenen en het ruggenmerg uitvoeren om de activering van het neurale netwerk in rust en tijdens de uitvoering van eenvoudige motorische taken zoals beenspiercontractie te kwantificeren.
29 dagen
Integriteit van het cortico-spinale kanaal
Tijdsspanne: 29 dagen
De onderzoekers zullen het spieropgewekte potentieel meten als gevolg van transcraniële magnetische stimulatie van het cortico-spinale kanaal om de integriteit van het cortico-spinale kanaal te beoordelen.
29 dagen
Excitabiliteit van het spinale circuit
Tijdsspanne: 29 dagen
De onderzoekers zullen H-reflexen van beenspieren meten om de prikkelbaarheid van spinale motorneuronen voor stimulatie van primaire sensorische afferenten voor en na de studie te kwantificeren. Verwacht resultaat: Onze belangrijkste wetenschappelijke hypothese is dat SCS de monosynaptische reacties van zwakke spinale motoneuronen zal herstellen, waardoor de H-reflexreacties voor en na de studie toenemen.
29 dagen
Motoneuron-afvuursnelheden
Tijdsspanne: 29 dagen
De onderzoekers zullen EMG's met hoge dichtheid op beenspieren gebruiken om de vuursnelheid van enkele spinale motoneuronontlading tijdens isometrische maximale vrijwillige contracties te berekenen.
29 dagen
Motor afvuurnummer
Tijdsspanne: 29 dagen
De onderzoekers zullen EMG's met hoge dichtheid op beenspieren gebruiken om het aantal vuursnelheden van een enkele spinale motoneuronontlading tijdens isometrische maximale vrijwillige contracties te berekenen.
29 dagen
Motorische Functie: 6-Minuten Looptest
Tijdsspanne: 29 dagen
6-minuten wandeltest: voer de 6-minuten wandeltest uit met SCS aan en SCS uit, waarbij de afstand tussen SCS aan en SCS uit op 24 m is ingesteld.
Indien niet ambulant, elke toename in ambulante afstand ten opzichte van de SCS-uit conditie.
29 dagen
Aantal deelnemers met ongemak/pijn
Tijdsspanne: 29 dagen
Patiënten wordt gevraagd een score van 1 tot 10 te geven, waarbij een hoger getal een grotere mate van ongemak voor elke stimulatieconfiguratie aangeeft. Ruggenmergstimulatie veroorzaakt tintelende sensaties en andere soorten sensorische verschijnselen. Het is belangrijk vast te leggen dat de stimulatie-intensiteiten die nodig zijn om de motorische functie te verbeteren binnen een bereik van niet-pijnlijke sensaties blijven.
29 dagen

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Medewerkers

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Marco Capogrosso, University of Pittsburgh

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

5 april 2022

Primaire voltooiing (Werkelijk)

22 januari 2024

Studie voltooiing (Werkelijk)

13 januari 2025

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

12 april 2022

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

21 juni 2022

Eerst geplaatst (Werkelijk)

24 juni 2022

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

16 maart 2026

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

20 februari 2026

Laatst geverifieerd

1 januari 2026

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

JA

Beschrijving IPD-plan

Gegevens kunnen worden gedeeld met andere onderzoekers ten behoeve van data-analyse en samenwerking.

IPD-tijdsbestek voor delen

Gegevens zullen beschikbaar komen aan het einde van het proces na publicatie van het eerste manuscript. Schatting is 2 jaar vanaf de inschrijving van de eerste deelnemer

IPD-toegangscriteria voor delen

Gegevens moeten rechtstreeks aan de PI worden opgevraagd en zullen worden gedeeld na voltooiing van de noodzakelijke overeenkomst voor het delen van gegevens om vertrouwelijke patiëntinformatie te beschermen

IPD delen Ondersteunend informatietype

  • LEERPROTOCOOL
  • SAP
  • ICF
  • ANALYTIC_CODE
  • MVO

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Ja

product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren