Diabetes klinische beslissingsondersteuning

Jaarlijks worden ongeveer 9 miljoen patiënten met diabetes (DM) in het ziekenhuis opgenomen en meer dan 30% van de opgenomen patiënten zonder DM ervaart een hoge glucosespiegel (HG) als gevolg van hun acute ziekte. HG verhoogt het risico op infectieuze en niet-infectieuze complicaties en overlijden, de duur van het ziekenhuisverblijf (LOS), het gebruik van ziekenhuismiddelen en de totale kosten voor gezondheidszorg. Hoewel glucoseregulatie deze risico's vermindert, is het beheersen van HG in het ziekenhuis moeilijk vanwege meerdere barrières, zoals het herkennen en proactief behandelen van glucoseafwijkingen en het adequaat bestellen van insuline om HG in het ziekenhuis te behandelen. Clinical decision support (CDS) is een systeem dat gebruikmaakt van gecomputeriseerde persoonsspecifieke gegevens in het elektronisch medisch dossier (EMD), waarvan bewezen is dat het de ziekenhuiszorg verbetert. Van de verschillende modaliteiten is aangetoond dat alert-CDS de zorgverlening, de proactiviteit van zorgverleners en de glucoseregulatie verbetert, met name in intensive care-omgevingen van academische instellingen. Alert-CDS is echter nog niet onderzocht buiten de intensive care-afdelingen (ICU) of in gemeenschapsziekenhuizen waar de meeste patiënten worden verzorgd. Bovendien is de impact ervan op de resultaten van patiënten in geen enkele setting getest. Het voorgestelde project maakt gebruik van een innovatieve alert-CDS-tool die de onderzoekers hebben ontwikkeld en gevalideerd en die automatisch dysglycemie en tekortkomingen in de insulinetoediening in het ziekenhuis identificeert. Het waarschuwt clinici met aanbevelingen ter ondersteuning van de besluitvorming zonder hun klinische oordeel te verdringen. In de pilotstudie bleek dat deze alert-CDS-tool terugkerende hoge glucosespiegels verminderde en LOS verkortte. Op basis van deze veelbelovende voorlopige gegevens stellen de onderzoekers voor om in dit project de impact van onze CDS-tool op klinische, economische en prestatieresultaten van zorgverleners te bestuderen bij niet-intensieve zorgpatiënten, zowel in een academisch als in een gemeenschapsziekenhuis. Deze hulpbron zal gedurende 36 maanden om de 3 maanden met tussenpozen beschikbaar zijn in het EMR, waardoor 18 maanden interventie en 18 maanden standaardzorg kunnen worden vergeleken. Op basis van de pilootstudie geeft een steekproef van 12.560 proefpersonen een vermogen van 80% om 0,34 dagen (~ 8 uur) verschil in verblijfsduur te detecteren, het primaire eindpunt van onze studie. De onderzoekers stellen de volgende doelen voor: Doel 1) Het bepalen van de impact van de alert-CDS op conventionele zorg op de klinische resultaten van niet-IC-patiënten in een academisch en een gemeenschapsziekenhuis. Doel 2) Het bepalen van de impact van de alert-CDS op conventionele zorg op de economische resultaten van niet-IC-patiënten in een academisch en een gemeenschapsziekenhuis. Doel 3) Het bepalen van de impact van alert-CDS voor intramurale glykemische controle op de perspectieven, competenties en praktijkprestaties van zorgverleners tussen een academisch en een gemeenschapsziekenhuis. Er wordt verondersteld dat de tool de kennis van zorgverleners over dysglycemie zal vergroten, waardoor ze betere beslissingen kunnen nemen over insulinetoediening. Het verwachte succes van onze studie bouwt voort op een gerenommeerd multidisciplinair team van onderzoekers dat sterk wordt ondersteund door leidinggevende belanghebbenden in beide ziekenhuizen. De voorgestelde studie heeft het potentieel om een ​​nieuw paradigma te vestigen in de behandeling van dysglykemie bij gehospitaliseerde patiënten met een grote positieve impact op de klinische en economische resultaten.