Effect van intermitterend pneumatisch compressieapparaat van onderste ledematen bij oligohydramnion

oligohydramnion wordt gediagnosticeerd op basis van echografische vondst van een vruchtwaterindex van minder dan 5 cm.

Etiologieën van oligohydramnion omvatten infectie met virussen zoals rubella, cytomegalovirus of parasieten zoals toxoplasma. andere etiologieën omvatten breuk van de vliezen of misvormingen van de foetus, in het bijzonder anomalieën van de urinewegen. bovendien kan placenta-insufficiëntie leiden tot oligohydramnion en kan worden gediagnosticeerd door middel van abnormale dopplermetingen in de navelstreng en middelste hersenslagaders. wanneer deze etiologieën zijn uitgesloten, wordt oligohydramnion als idiopathisch beschouwd.

De Kendall SCD™ 700 Smart Compression™ Controller is een apparaat voor intermitterende pneumatische compressie (IPC) dat compressie levert aan de benen en voeten om te helpen bij de preventie van veneuze trombo-embolie bij risicopatiënten.

eerdere studies hadden aangetoond dat een intermitterend pneumatisch compressieapparaat het hartminuutvolume kan verhogen door een toename van de voorbelasting.

de onderzoekshypothese dat na toepassing van IPC er een verbetering zal zijn in de preload en het hart, wat zal leiden tot een toename van de placentaire perfusie en uiteindelijk zal leiden tot een toename van de hoeveelheid vruchtwater en een verbetering van de foetale dopplermeting.

de studie omvat vrouwen met een diagnose van idiopathische oligohydramnion tussen 32-41 weken en die ermee instemmen om deel te nemen aan de studie. de diagnose van idiopathische oligohydramnion is gebaseerd op echografische diagnose van vruchtwaterindex van minder dan 5 cm na uitsluiting van andere etiologieën.

De vruchtwaterindex (AFI) wordt gemeten door de baarmoeder in vier denkbeeldige kwadranten te verdelen. De linea nigra wordt gebruikt om de baarmoeder in een rechter- en een linkerhelft te verdelen. De navel dient als scheidingspunt voor de bovenste en onderste helft.

De transducer wordt parallel aan de lengteas van de patiënt en loodrecht op de vloer gehouden. De diepste, onbelemmerde, verticale vloeistofzak wordt in centimeters gemeten in elk kwadrant. De vier zakmetingen worden vervolgens opgeteld om de AFI te berekenen. Normale AFI-waarden variëren van 5 tot 25 cm. vrouwen met AFI <5 cm krijgen de diagnose oligohydramnion.

De amniotic fluid fluid index (AFI) wordt gemeten in centimeters voordat de IPC wordt aangebracht. Het IPC-apparaat wordt gedurende een uur op de onderste ledematen aangebracht. Hierna wordt een herhaalde meting van de AFI in centimeters uitgevoerd.

daarnaast zullen dopplerstudies worden uitgevoerd. Pulsed wave hoge resolutie kleuren doppler uhrasonografie zal worden gebruikt om golfvormen van de bloedstroomsnelheid te identificeren en te verkrijgen van de volgende vaten: (1) navelstrengslagader, van een vrije lus van de navelstreng; (2) middelste hersenslagader, van het geïdentificeerde hoofdvat vertakkend van de cirkel van Willis aan de voorste vleugel van het wiggenbeen; (3) nierslagader, van het geïdentificeerde bloedvat dat vertakt van de abdominale aorta in de navel van de nier, en (4) maternale baarmoederslagader, van het bloedvat dat vertakt van de interne iliacale slagader aan de placentazijde.

In alle vaten wordt de pulsatiliteitsindex berekend met het gemiddelde van ten minste drie opeenvolgende golfvormen die voor analyse worden gebruikt.