Efeito do Dispositivo de Compressão Pneumática Intermitente de Membros Inferiores no Oligodrâmnio

O oligoidrâmnio é diagnosticado com base no achado ultrassonográfico de índice de líquido amniótico inferior a 5 cm.

As etiologias do oligoidrâmnio incluem infecção por vírus como rubéola, citomegalovírus ou parasitas como toxoplasma. outras etiologias incluem ruptura de membranas ou malformações fetais, especialmente anomalias do trato urinário. além disso, a insuficiência placentária pode levar a oligodrâmnio e pode ser diagnosticada por meio de medidas doppler anormais nas artérias umbilical e cerebral média. quando essas etiologias são excluídas, o oligoidrâmnio é considerado idiopático.

O controlador Kendall SCD™ 700 Smart Compression™ é um dispositivo de compressão pneumática intermitente (IPC) que aplica compressão nas pernas e pés para auxiliar na prevenção de tromboembolismo venoso em pacientes de risco.

estudos anteriores mostraram que o dispositivo de compressão pneumática intermitente pode aumentar o débito cardíaco por meio do aumento da pré-carga.

a hipótese do estudo é que após a aplicação do IPC haverá uma melhora na pré-carga e cardíaca o que levará a um aumento na perfusão placentária e eventualmente levará a um aumento na quantidade de líquido amniótico e melhora na medição do doppler fetal.

o estudo incluirá mulheres com diagnóstico de oligoidrâmnio idiopático entre 32-41 semanas e que concordarão em participar do estudo o diagnóstico de oligodrâmnio idiopático é baseado no diagnóstico ultrassonográfico de índice de líquido amniótico menor que 5 cm após exclusão de outras etiologias.

O índice de líquido amniótico (AFI) é medido dividindo o útero em quatro quadrantes imaginários. A linha negra é usada para dividir o útero em metades direita e esquerda. O umbigo serve como ponto de divisão para as metades superior e inferior.

O transdutor é mantido paralelo ao eixo longitudinal do paciente e perpendicular ao chão. A bolsa vertical mais profunda e desobstruída de fluido é medida em cada quadrante em centímetros. As quatro medições de bolso são então adicionadas para calcular o AFI. Os valores normais de AFI variam de 5 a 25 cm. mulheres com AFI <5 cm serão diagnosticadas com oligoidrâmnio.

O índice de líquido amniótico (AFI) será medido em centímetros antes da aplicação do IPC o dispositivo IPC será aplicado nos membros inferiores por uma hora após isso será realizada uma medição repetida do AFI em centímetros.

além disso, estudos doppler serão realizados. A ultrassonografia com doppler colorido de alta resolução por onda pulsada será utilizada para identificar e obter formas de onda de velocidade do fluxo sanguíneo dos seguintes vasos: (1) artéria umbilical, de uma alça livre do cordão umbilical; (2) artéria cerebral média, do vaso principal identificado ramificando-se do polígono de Willis na asa anterior do esfenóide; (3) artéria renal, do vaso identificado ramificando-se da aorta abdominal para o hilo do rim, e (4) artéria uterina materna, do vaso ramificando-se da artéria ilíaca interna no lado placentário.

Em todos os vasos o índice de pulsatilidade será calculado com a média de pelo menos três formas de onda consecutivas utilizadas para análise.