Effetto del dispositivo di compressione pneumatica intermittente degli arti inferiori nell'oligoidramnios

L'oligoidramnios viene diagnosticato sulla base del riscontro ecografico di un indice del liquido amniotico inferiore a 5 cm.

Le eziologie dell'oligoidramnios comprendono l'infezione da virus come la rosolia, il virus del citomegalo o parassiti come il toxoplasma. altre eziologie includono la rottura delle membrane o malformazioni fetali, in particolare anomalie del tratto urinario. inoltre, l'insufficienza placentare può portare a oligoidramnios e può essere diagnosticata attraverso misurazioni doppler anormali nelle arterie ombelicali e cereberali medie. quando queste eziologie sono escluse, l'oligoidramnios è considerato idiopatico.

Il controller Kendall SCD™ 700 Smart Compression™ è un dispositivo di compressione pneumatica intermittente (IPC) che fornisce compressione alle gambe e ai piedi per aiutare nella prevenzione del tromboembolismo venoso nei pazienti a rischio.

studi precedenti avevano dimostrato che il dispositivo di compressione pneumatica intermittente può aumentare la gittata cardiaca attraverso l'aumento del precarico.

l'ipotesi di studio che dopo l'applicazione di IPC ci sarà un miglioramento del precarico e cardiaco che porterà ad un aumento della perfusione placentare e alla fine porterà ad un aumento della quantità di liquido amniotico e miglioramento della misurazione del doppler fetale.

lo studio includerà donne con diagnosi di oligoidramnios idiopatico tra 32-41 settimane e che accetteranno di partecipare allo studio la diagnosi di oligoidramnios idiopatico si basa sulla diagnosi ecografica di indice del liquido amniotico inferiore a 5 cm dopo l'esclusione di altre eziologie.

L'indice del liquido amniotico (AFI) viene misurato dividendo l'utero in quattro quadranti immaginari. La linea nigra viene utilizzata per dividere l'utero nelle metà destra e sinistra. L'ombelico funge da punto di divisione per le metà superiore e inferiore.

Il trasduttore viene mantenuto parallelo all'asse longitudinale del paziente e perpendicolare al pavimento. La sacca di fluido verticale più profonda, non ostruita, viene misurata in ciascun quadrante in centimetri. Le quattro misurazioni della tasca vengono quindi aggiunte per calcolare l'AFI. I valori normali di AFI vanno da 5 a 25 cm. le donne con AFI<5 cm saranno diagnosticate con oligoidramnios.

L'indice del liquido amniotico (AFI) sarà misurato in centimetri prima dell'applicazione dell'IPC, il dispositivo IPC verrà applicato agli arti inferiori per un'ora, dopodiché verrà eseguita una misurazione ripetuta dell'AFI in centimetri.

inoltre, verranno eseguiti studi doppler. Verrà utilizzata l'uhrasonography color doppler a onde pulsate ad alta risoluzione per identificare e ottenere forme d'onda della velocità del flusso sanguigno dai seguenti vasi: (1) arteria ombelicale, da un'ansa libera del cordone ombelicale; (2) arteria cerebrale media, dal vaso principale identificato che si dirama dal circolo di Willis all'ala anteriore dello sfenoide; (3) arteria renale, dal vaso identificato che si dirama dall'aorta addominale nell'ilo del rene, e (4) arteria uterina materna, dal vaso che si dirama dall'arteria iliaca interna sul lato placentare.

In tutti i vasi l'indice di pulsatilità sarà calcolato con la media di almeno tre forme d'onda consecutive utilizzate per l'analisi.