STREAM-onderzoek - Subklinische atherosclerose (STREAM-SubATS)

Inclusiecriteria:

• ≥70 jaar oud
• Multimorbide met ≥2 gelijktijdig bestaande chronische aandoeningen (gedefinieerd door ICD-10-codes) met een geschatte duur van 6 maanden of langer op basis van klinische beslissing, naast dyslipidemie behandeld met statines
• Inname van een statine gedurende ≥80% van de tijd gedurende het jaar vóór baseline

Uitsluitingscriteria:

1. Secundaire preventie op basis van eerdere grote statineonderzoeken, gedefinieerd als:

   • Voorgeschiedenis van myocardinfarct type 12 (NSTEMI/STEMI) OF
   • Voorgeschiedenis van instabiele angina pectoris, gedefinieerd als symptomatische ACS in rust, crescendo of angina pectoris met nieuw begin (CCS 2 of 3) zonder veranderingen in ECG of cardiale biomarker (gebaseerd op beschikbare documenten) OF
   • Stabiele angina pectoris met een gedocumenteerde ischemie op een stresstest of met een significante coronaire ziekte gedefinieerd als een coronaire stenose> 50% OF
   • Geschiedenis van percutane coronaire interventie (ballon of stent) of coronaire bypass-transplantaat OK
   • Geschiedenis van ischemische beroerte OF
   • Voorgeschiedenis van voorbijgaande ischemische aanval, gedefinieerd als voorbijgaande neurologische uitval zonder diffusiebeperking in MRI OK
   • Voorgeschiedenis van revascularisatie van de halsslagader (stent of bypass) OF
   • Geschiedenis van perifere arteriële ziekte die revascularisatie vereist (stent of bypass; Fontaine IV)
2. Aortaaandoening waarvoor een vaatherstel of aorta-aneurysma nodig was met een maximale diameter >5,5 cm (mannen) of >5,2 cm (vrouwen) op basis van beschikbare documenten
3. Diagnose van familiaire hypercholesterolemie op basis van Nederlandse lipidenscore ≥6 op basis van beschikbare documenten (LDL-c, Family History, Personal History)

4. Verhoogd risico op overlijden binnen 3 maanden na baseline, gedefinieerd als:

   • Gehospitaliseerde patiënten gepland voor palliatieve zorg binnen 24 uur na opname OF
   • Gehospitaliseerde patiënten met een Palliative Performance Scale (PPS)-niveau <30% (gebaseerd op situatie minimaal 1 maand voor ziekenhuisopname), dit komt overeen met een geschatte overleving van 43% na 3 maanden; OF
   • Patiënten met een gevorderde gemetastaseerde kankerprognose van ≤20% overlevingspercentage binnen 1 jaar na baseline (gebaseerd op een online tool: https://cancersurvivalrates.com)
5. Lichaamsmaten die de limieten van de CT-scanner overschrijden (morbide obesitas die de limieten voor gewicht en diameter overschrijdt)
6. Cardiale implantaten met metalen interferentie, zoals pacemakers en mechanische hartkleppen
7. Orthopedische hardware in de middelste of onderste thoracale wervelkolom
8. Onvermogen om de adem 10 seconden in te houden