STREAM 试验 - 亚临床动脉粥样硬化 (STREAM-SubATS)

纳入标准：

• ≥70岁
• 除他汀类药物治疗的血脂异常外，根据临床决定估计持续时间为 6 个月或更长时间的同时存在 ≥ 2 种慢性病（由 ICD-10 代码定义）的多病态
• 基线前一年内 ≥80% 的时间服用他汀类药物

排除标准：

1. 基于之前大型他汀类药物试验的二级预防，定义为：

   • 12 型心肌梗死史 (NSTEMI/STEMI) 或
   • 不稳定心绞痛病史，定义为静息时有 ACS 症状、渐强或新发心绞痛（CCS 2 或 3），无心电图或心脏生物标志物变化（根据现有文件）或
   • 稳定型心绞痛，在负荷试验中记录到缺血，或伴有显着冠状动脉疾病，定义为冠状动脉狭窄 >50% 或
   • 经皮冠状动脉介入治疗（球囊或支架）或冠状动脉旁路移植术的历史或
   • 缺血性中风病史或
   • 短暂性脑缺血发作史，定义为 MRI 中无弥散受限的短暂性神经功能缺损或
   • 颈动脉血运重建史（支架或旁路）或
   • 需要血运重建的外周动脉疾病史（支架或搭桥；Fontaine IV）
2. 根据现有文件，需要血管修复的主动脉疾病或最大直径 >5.5 厘米（男性）或 >5.2 厘米（女性）的主动脉瘤
3. 根据现有文件（LDL-c、家族史、个人史），根据 Dutch 脂质评分≥6 诊断家族性高胆固醇血症

4. 基线后 3 个月内死亡风险升高，定义为：

   • 计划在入院后 24 小时内接受姑息治疗的住院患者或
   • Palliative Performance Scale (PPS) 水平 <30% 的住院患者（基于住院前至少 1 个月的情况），这相当于 3 个月后估计存活率为 43%；或者
   • 基线后 1 年内生存率≤20% 的晚期转移癌患者（基于在线工具：https://cancersurvivalrates.com）
5. 身体测量值超过 CT 扫描仪限制（病态肥胖超过体重和直径限制）
6. 具有金属干扰的心脏植入物，例如起搏器和机械心脏瓣膜
7. 中胸椎或下胸椎的骨科硬件
8. 无法屏住呼吸 10 秒