Maternale en foetale uitkomst met metforminetherapie voor zwaarlijvige zwangere vrouwen.

Obesitas wordt gedefinieerd als een overmatige hoeveelheid lichaamsvet op basis van de BMI. Obesitas kan op basis van de BMI worden ingedeeld in zwaarlijvigheid klasse I, klasse II en extreme zwaarlijvigheid (klasse III). Obesitas kan de vruchtbaarheid schaden door normale ovulatie te remmen. Zelfs bij vrouwen die regelmatig ovuleren, hoe groter de BMI, hoe langer het lijkt te duren om zwanger te worden. Obesitas kan ook de uitkomst van in-vitrofertilisatie (IVF) beïnvloeden. (1)

Zwaarlijvig zijn tijdens de zwangerschap verhoogt het risico op verschillende zwangerschapscomplicaties, waaronder:

Miskraam, doodgeboorte, GD, pre-eclampsie, obstructieve slaapapneu, moeilijke vaginale bevalling, behoefte aan keizersnede en complicatie van keizersnede, foetale macrosomie, en het verhogen van het risico op metabool syndroom en obesitas bij kinderen, het kan ook moeilijk zijn voor de zorgverlener van de deelnemer om geboorteafwijkingen tijdens de zwangerschap te diagnosticeren, zelfs prenatale tests zoals echografie(2),(3) .

De normale gewichtstoename tijdens de zwangerschap voor zwaarlijvige vrouwen met een enkele zwangerschap ligt tussen ongeveer (5-9) KG.

De normale gewichtstoename tijdens de zwangerschap voor zwaarlijvige vrouwen met een meerlingzwangerschap ligt tussen ongeveer (11-19) KG (4).

Voor vrouwen die extreem zwaarlijvig zijn, kan minder aankomen dan de aanbevolen hoeveelheid of afvallen tijdens de zwangerschap het risico op foetale en neonatale macrosomie verlagen.

De foetus wordt beschouwd als vermoedelijke geschikte of zwangerschapsduur (AGA) wanneer het echografisch geschat foetaal gewicht (SEFW) op het 10e tot 90e percentiel voor de zwangerschapsduur (GA) ligt, en als verdacht LGA wanneer de SEFW > 90e percentiel (5) .

Een baby met de diagnose foetale macrosomie heeft een geboortegewicht van meer dan 8 pond (4.000 gram), ongeacht zijn of haar zwangerschapsduur (6,7,8).

In deze studie zal de onderzoeker proberen zich te concentreren op het diagnosticeren van niet-gediagnosticeerde diabetici met behulp van GTT (glucosetolerantietest speciaal bij vrouwen met een of meer risicofactoren Een verhoogde body mass index (BMI) van meer dan 30 kg/m². Een eerdere baby van meer dan 4 kg of meer, bevestigde zwangerschapsdiabetes tijdens een eerdere zwangerschap of een familielid in de eerste graad heeft die diabetes heeft Alle zwangere vrouwen bij wie nog geen diabetes is vastgesteld, moeten worden gescreend op diabetes met een nuchtere plasmaglucose (FPG), een HbA1c, of een niet-getimede willekeurige plasmaglucosetest bij hun eerste prenatale bezoek

• Vrouwen bij wie bij een zwangerschap van 24 weken nog geen duidelijke of zwangerschapsdiabetes is vastgesteld, moeten bij een zwangerschap tussen 24 en 28 weken een OGTT van 2 uur en 75 g ondergaan voor zwangerschapsdiabetes
• Bij een zwangerschapsduur van 24-28 weken duidt een resultaat van 153-199 mg/dL gedurende een OGTT van 75 g van 2 uur op zwangerschapsdiabetes, terwijl een testresultaat van 200 mg/dL of hoger wijst op openlijke diabetes(9),( 10)