Wyniki matki i płodu z terapią metforminą dla otyłych kobiet w ciąży.

Otyłość definiuje się jako nadmierną ilość tkanki tłuszczowej w oparciu o BMI. Otyłość można sklasyfikować na podstawie BMI jako otyłość klasy I, klasy II i skrajnej otyłości (klasa III). Otyłość może szkodzić płodności poprzez hamowanie normalnej owulacji. Nawet u kobiet, które regularnie owulują, im większe BMI, tym dłużej wydaje się, że zajście w ciążę. Otyłość może również wpływać na wynik zapłodnienia in vitro (IVF). (1)

Bycie otyłym w czasie ciąży zwiększa ryzyko różnych powikłań ciąży, w tym:

Poronienie, urodzenie martwego dziecka, GD, stan przedrzucawkowy, obturacyjny bezdech senny, trudny poród drogą pochwową, konieczność cesarskiego cięcia i powikłania cesarskiego cięcia, makrosomia płodu oraz zwiększenie ryzyka zespołu metabolicznego i otyłości u dzieci, może to być trudne dla personelu medycznego uczestników diagnozy wad wrodzonych podczas ciąży, nawet badań prenatalnych, takich jak USG(2),(3) .

Normalny przyrost masy ciała w czasie ciąży dla otyłych kobiet w ciąży pojedynczej wynosi około (5-9) KG.

Normalny przyrost masy ciała w czasie ciąży u otyłych kobiet w ciąży mnogiej wynosi około (11-19) KG (4).

W przypadku skrajnie otyłych kobiet przybieranie na wadze poniżej zalecanej lub utrata masy ciała w czasie ciąży może zmniejszyć ryzyko makrosomii płodu i noworodka.

Uważa się, że płód jest w odpowiednim wieku ciążowym (AGA), gdy szacowana masa płodu (SEFW) mieści się w przedziale od 10 do 90 percentyla dla wieku ciążowego (GA), a podejrzewa się LGA, gdy SEFW > 90 percentyla (5).

Dziecko, u którego zdiagnozowano makrosomię płodu, ma masę urodzeniową powyżej 8 funtów (4000 gramów), niezależnie od wieku ciążowego (6,7,8).

W tym badaniu badacz spróbuje skupić się na diagnozowaniu niezdiagnozowanej cukrzycy za pomocą GTT (test tolerancji glukozy, szczególnie u kobiet, u których występuje jeden lub więcej czynników ryzyka A, podwyższony wskaźnik masy ciała (BMI) powyżej 30 kg/m². poprzednie dziecko o wadze powyżej 4 kg lub więcej, potwierdzona cukrzyca ciążowa w poprzedniej ciąży lub krewny pierwszego stopnia z cukrzycą. HbA1c lub losowy test stężenia glukozy w osoczu bez określonego czasu podczas pierwszej wizyty prenatalnej

• Kobiety, u których przed 24 tygodniem ciąży nie rozpoznano jeszcze jawnej lub ciążowej cukrzycy, powinny między 24 a 28 tygodniem ciąży przejść 2-godzinny OGTT z 75 g ciężaru
• W 24-28 tygodniu ciąży wynik 153-199 mg/dl w 2-godzinnym OGTT z obciążeniem 75 g wskazuje na cukrzycę ciążową, podczas gdy wynik 200 mg/dl lub wyższy wskazuje na jawną cukrzycę(9),( 10)