Resultados maternos e fetais com terapia com metformina para mulheres grávidas obesas.

A obesidade é definida como tendo uma quantidade excessiva de gordura corporal com base no IMC, A obesidade pode ser classificada com base no IMC para obeso classe I, Classe II e obesidade extrema (classe III), A obesidade pode prejudicar a fertilidade inibindo a ovulação normal. Mesmo em mulheres que ovulam regularmente, quanto maior o IMC, mais tempo parece demorar para engravidar. A obesidade também pode afetar o resultado da fertilização in vitro (FIV). (1)

Ser obeso durante a gravidez aumenta o risco de várias complicações na gravidez, incluindo:

Aborto espontâneo, natimorto, DG, pré-eclâmpsia, apneia obstrutiva do sono, parto vaginal difícil, necessidade de cesariana e complicação da cesariana, macrossomia fetal e aumento do risco de síndrome metabólica e obesidade infantil, também pode ser difícil para o profissional de saúde participantes diagnosticar defeitos congênitos durante a gravidez até exames pré-natais como ultrassom(2),(3) .

O ganho de peso normal durante a gravidez para mulheres obesas com gravidez única é entre cerca de (5-9) KG.

O ganho de peso normal durante a gravidez para mulheres obesas com gravidez múltipla é entre cerca de (11-19) KG (4).

Para mulheres extremamente obesas, ganhar menos do que a quantidade recomendada ou perder peso durante a gravidez pode diminuir o risco de macrossomia fetal e neonatal.

O feto é considerado como suspeito de idade gestacional ou adequada (AIG) quando o Peso Fetal Estimado Ultrassonograficamente (PESF) estiver no percentil 10 a 90 para a idade gestacional (IG) e suspeito de GIG quando o PEFW > percentil 90 (5) .

Um bebê diagnosticado com macrossomia fetal tem peso de nascimento superior a 8 libras (4.000 gramas), independentemente de sua idade gestacional (6,7,8) .

Neste estudo, o investigador tentará focar no diagnóstico de diabetes não diagnosticado usando GTT (teste de tolerância à glicose especialmente com mulheres que têm um ou mais fatores de risco Um índice de massa corporal (IMC) elevado acima de 30kg/m². Um bebê anterior com mais de 4 kg ou mais, Diabetes gestacional confirmado em uma gravidez anterior ou um parente de primeiro grau com diabetes Todas as mulheres grávidas que ainda não foram diagnosticadas com diabetes devem ser rastreadas para Diabetes com glicemia de jejum (FPG), um HbA1c, ou um teste de glicose plasmática aleatório indeterminado em sua primeira consulta pré-natal

• As mulheres que até 24 semanas de gestação ainda não foram diagnosticadas com diabetes gestacional ou evidente devem, entre 24 e 28 semanas de gestação, passar por um OGTT de 2 horas e 75 g para diabetes gestacional
• Com 24-28 semanas de gestação, um resultado de 153-199 mg/dL por 2 horas, 75 g OGTT indica diabetes gestacional, enquanto um resultado de teste de 200 mg/dL ou superior indica diabetes evidente(9),( 10)