Résultats maternels et fœtaux avec le traitement à la metformine pour les femmes enceintes obèses.

L'obésité est définie comme ayant une quantité excessive de graisse corporelle basée sur l'IMC, l'obésité peut être classée en fonction de l'IMC en classe obèse I, classe II et obésité extrême (classe III), l'obésité peut nuire à la fertilité en inhibant l'ovulation normale. Même chez les femmes qui ovulent régulièrement, plus l'IMC est élevé, plus il semble prendre de temps pour tomber enceinte. L'obésité peut également affecter le résultat de la fécondation in vitro (FIV). (1)

Être obèse pendant la grossesse augmente le risque de diverses complications de la grossesse, notamment :

Fausse couche, mortinaissance, GD, prééclampsie, apnée obstructive du sommeil, accouchement vaginal difficile, nécessité d'une césarienne et complication de la césarienne, macrosomie fœtale et augmentation du risque de syndrome métabolique et d'obésité infantile, cela peut également être difficile pour le fournisseur de soins de santé des participants de diagnostiquer des malformations congénitales pendant la grossesse, même des tests prénataux comme l'échographie(2),(3) .

Le gain de poids normal pendant la grossesse pour les femmes obèses ayant une grossesse unique se situe entre environ (5-9) KG.

Le gain de poids normal pendant la grossesse pour les femmes obèses ayant une grossesse multiple se situe entre environ (11-19) KG (4).

Pour les femmes extrêmement obèses, prendre moins que la quantité recommandée ou perdre du poids pendant la grossesse peut réduire le risque de macrosomie fœtale et néonatale.

Le fœtus est considéré comme suspecté d'être approprié ou d'âge gestationnel (AGA) lorsque le poids fœtal estimé par échographie (SEFW) se situe entre le 10e et le 90e centile pour l'âge gestationnel (GA) et suspecté d'être un LGA lorsque le SEFW > 90e centile (5) .

Un bébé diagnostiqué avec une macrosomie fœtale a un poids à la naissance de plus de 8 livres (4 000 grammes), quel que soit son âge gestationnel (6,7,8) .

Dans cette étude, l'investigateur tentera de se concentrer sur le diagnostic de diabétique non diagnostiqué à l'aide du GTT (test de tolérance au glucose, en particulier chez les femmes présentant un ou plusieurs facteurs de risque A élevé indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30 kg/m². Un précédent bébé de plus de 4 kg ou plus, un diabète gestationnel confirmé lors d'une grossesse précédente ou un parent au premier degré atteint de diabète Toutes les femmes enceintes qui n'ont pas encore reçu de diagnostic de diabète doivent être dépistées pour le diabète avec une glycémie à jeun HbA1c, ou un test de glycémie aléatoire non chronométré lors de leur première visite prénatale

• Les femmes qui, à 24 semaines de gestation, n'ont pas encore reçu de diagnostic de diabète manifeste ou gestationnel doivent, entre 24 et 28 semaines de gestation, subir une HGPO de 2 heures et 75 g pour le diabète gestationnel
• À 24-28 semaines de gestation, un résultat de 153-199 mg/dL pour une HGPO de 2 heures et 75 g indique un diabète gestationnel, tandis qu'un résultat de test de 200 mg/dL ou plus indique un diabète manifeste(9),( dix)