Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Tirzepatide monotherapie bij patiënten met Wolframsyndroom type 1

21 februari 2024 bijgewerkt door: Lorenzo Piemonti, Ospedale San Raffaele

Op weg naar een gepersonaliseerde precisiegeneeskunde bij zeldzame ziekten: monotherapie van tirzepatide (een tweevoudig glucoseafhankelijk insulinetroop polypeptide en glucagonachtige peptide-1-receptoragonist) bij patiënten met Wolframsyndroom type 1

Syndroom van Wolfram (WFS:OMIM 222300) is een groep erfelijke aandoeningen die meestal in de kindertijd verschijnen en diabetes, optische atrofie leidend tot verlies van gezichtsvermogen, doofheid en vaak diabetes insipidus veroorzaken. Het Wolfram-syndroom trof niet meer dan 0,2 op de 10.000 mensen in de Europese Unie. Er is geen remedie en geen behandeling die de voortgang van de ziekte zal stoppen of vertragen.

Het gen dat verantwoordelijk is voor WS1 is WFS1, het codeert voor wolframin, een transmembraan glycoproteïne dat betrokken is bij de regulatie van de ongevouwen eiwitrespons. Onlangs hebben anderen en ons verondersteld dat herbestemming van geneesmiddelen nuttig zou zijn voor WS1-therapie. Meer specifiek werden GLP-1-receptoragonisten gesuggereerd als een veelbelovende klasse van antidiabetica die het potentieel hebben om ziekteprogressie te vertragen of zelfs om te keren op basis van hun vermogen om verhoogde ER-stress in vitro en in vivo te verminderen.

Het doel van dit project is het creëren van een model van een op precisiegeneeskunde gerichte Zeldzame Diabeteskliniek, die zich specifiek zal toeleggen op de behandeling en follow-up van complexe patiënten met het syndroom van Wolfram. Een team van clinici en onderzoekers gespecialiseerd in diabetes en/of optische neuropathie en met ervaring in de subset van monogene vormen zal een cohort van proefpersonen met het Wolframsyndroom beschikbaar stellen die prospectief worden gevolgd in een interventioneel protocol over het gebruik van tirzepatide (een dubbel glucoseafhankelijk insulinotroop polypeptide en glucagon-achtige peptide-1-receptoragonist). Het wordt een prospectieve, niet-gerandomiseerde fase 2-interventiestudie met opdracht voor één groep om de werkzaamheid van tirzepatide (GIP/GLP-1-receptoragonist) te bepalen bij het verhogen van de endogene insulineproductie en het corrigeren van glykemische labiliteit bij patiënten met Wolframsyndroom type 1 ( WS1).

De verwachte resultaten van deze studie zijn 1) het bieden van een therapeutische optie voor een verwoestende weesziekte; 2) om de werkzaamheid te bevestigen van een hergebruikt medicijn dat in staat is om verhoogde endoplasmatisch reticulum (ER) stress te verminderen bij een ziekte die een model van ER-ziekte vertegenwoordigt; 3) om de werkzaamheid van de ziektemodellering op basis van iPSC te bevestigen om de respons op de behandeling te voorspellen; 4) een ziektespecifieke multidisciplinaire follow-up ontwikkelen.

Studie Overzicht

Toestand

Werving

Conditie

Interventie / Behandeling

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Geschat)

10

Fase

  • Fase 2

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

Studie Locaties

      • Milan, Italië, 20132
        • Werving
        • IRCCS San Raffaele Scientific Institute
        • Contact:
        • Contact:
        • Onderonderzoeker:
          • Amelia Carretto, MD
        • Hoofdonderzoeker:
          • Giulio Frontino, MD

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

1 jaar en ouder (Kind, Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  1. Een definitieve diagnose van het Wolfram-syndroom, zoals bepaald door het volgende:

    1. Gedocumenteerde diabetes mellitus gediagnosticeerd onder 16 voltooide jaren volgens WHO- of ADA-criteria EN
    2. Gedocumenteerde functioneel relevante recessieve mutaties op beide allelen van het WFS1-gen of dominante mutatie op één allel van het WFS1-gen op basis van historische testresultaten (indien beschikbaar) of van een gekwalificeerd laboratorium bij screening;
  2. 5 jaar of ouder;
  3. De patiënt, de ouder(s) van de patiënt of wettelijk bevoegde voogd(en) moeten vrijwillig een door de Institutional Review Board/Onafhankelijke Ethische Commissie goedgekeurd formulier voor geïnformeerde toestemming hebben ondertekend nadat alle relevante aspecten van het onderzoek met de patiënt zijn uitgelegd en besproken. De toestemming van de voogden en de instemming van de patiënt, voor zover relevant, moeten worden verkregen;
  4. Vrouwen die zwanger kunnen worden, worden alleen opgenomen na een negatieve zeer gevoelige urine-zwangerschapstest. Als ze seksueel actief zijn, moeten ze ermee instemmen een zeer effectieve anticonceptiemaatregel te gebruiken;
  5. Patiënt bereid om een ​​continue glucosemeter te dragen.

Uitsluitingscriteria:

  1. Klinisch significante niet-Wolfram-gerelateerde CZS-betrokkenheid waarvan de onderzoeker oordeelt dat deze de nauwkeurige administratie en interpretatie van protocolbeoordelingen waarschijnlijk verstoort;
  2. Een voorgeschiedenis van pancreatitis;
  3. Reeds bestaande schildklieraandoening;
  4. Een persoonlijke of familiegeschiedenis van medullair schildkliercarcinoom;
  5. Multipele endocriene neoplasie syndroom type 2;
  6. Actieve lever- of nierziekte, persoonlijke of familiegeschiedenis van lever-/nierdisfunctie in verband met bekende genetische aandoeningen;
  7. Behandeling met een onderzoeksgeneesmiddel binnen de 30 dagen voorafgaand aan deelname aan het onderzoek;
  8. Huidige therapie met GLP-1-agonist of DDP-4-remmer of een bekende overgevoeligheid voor GLP-1-agonist;
  9. Elke andere acute of chronische medische, psychiatrische, sociale situatie of laboratoriumresultaat dat, op basis van het oordeel van de onderzoeker, de veiligheid van de patiënt tijdens deelname aan het onderzoek in gevaar zou kunnen brengen, ertoe zou kunnen leiden dat het protocol niet kan worden nageleefd, of het resultaat van het onderzoek zou kunnen beïnvloeden;
  10. Borstvoeding;
  11. Reeds bestaande oogziekte (aandoening van het hoornvlies of de lens en elke andere niet-Wolfram-gerelateerde ziekte van het netvlies of de oogzenuw).

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: NVT
  • Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Interventionele groep
Tirzepatide wordt eenmaal per week subcutaan in de buik, dij of bovenarm geïnjecteerd. Om de gastro-intestinale verdraagbaarheid te verbeteren, is de startdosis 5 mg (2,5 mg voor prepuberale kinderen) en wordt deze verhoogd tot maximaal 15 mg (of de hoogst getolereerde dosis).
tirzepatide eenmaal per week

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
veranderingen in de endogene insulineproductie
Tijdsspanne: [Tijdsperiode: maand 6 ± 1, maand 12 ± 1]
C-peptide-respons in de Mixed Meal Tolerance Test (MMTT; verandering ten opzichte van baseline C-peptide-respons)
[Tijdsperiode: maand 6 ± 1, maand 12 ± 1]
verandering in de insulineproductie
Tijdsspanne: [Tijdsperiode: maand 6 ± 1, maand 12 ± 1]
gemiddelde verandering ten opzichte van de uitgangswaarde in AUC van gestimuleerd plasma C-peptide na 2 uur (van MMTT) maximaal gestimuleerd plasma C-peptide: de hoogste waarde op elk tijdstip tijdens de MMTT
[Tijdsperiode: maand 6 ± 1, maand 12 ± 1]

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
glucose variabiliteit
Tijdsspanne: [Tijdsperiode: maand 6 ± 1, maand 12 ± 1]
verandering ten opzichte van de uitgangswaarde in gemiddelde glucose (gemeten door continue glucosemonitoring)
[Tijdsperiode: maand 6 ± 1, maand 12 ± 1]
glycemische variabiliteit
Tijdsspanne: [Tijdsperiode: maand 6 ± 1, maand 12 ± 1]
verandering ten opzichte van baseline in glucosevariatiecoëfficiënt (gemeten door continue glucosemonitoring)
[Tijdsperiode: maand 6 ± 1, maand 12 ± 1]
verandering in tijd in bereik
Tijdsspanne: [Tijdsperiode: maand 6 ± 1, maand 12 ± 1]
verandering ten opzichte van baseline in tijd binnen bereik (gemeten door continue glucosemonitoring)
[Tijdsperiode: maand 6 ± 1, maand 12 ± 1]
verandering in de insulinebehoefte
Tijdsspanne: [Tijdsbestek: maand 3 ± 1, maand 6 ± 1, maand 12 ± 1]
verandering ten opzichte van de uitgangswaarde in het gemiddelde dagelijkse insulinegebruik gedurende de 3 dagen voorafgaand aan de studiebezoeken. De gemiddelde waarde voor dagelijks insulinegebruik wordt berekend, in eenheden van U/kg/dag, als het gemiddelde van de waarden van de hoeveelheid insuline die per dag wordt gebruikt op elk van de laatste drie opeenvolgende dagen voorafgaand aan elk studiebezoek.
[Tijdsbestek: maand 3 ± 1, maand 6 ± 1, maand 12 ± 1]
verandering in HbA1c
Tijdsspanne: [Tijdsbestek: maand 3 ± 1, maand 6 ± 1, maand 12 ± 1]
verandering ten opzichte van baseline in HbA1c
[Tijdsbestek: maand 3 ± 1, maand 6 ± 1, maand 12 ± 1]

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Lorenzo Piemonti, MD, Ospedale San Raffaele

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

1 januari 2024

Primaire voltooiing (Geschat)

1 oktober 2024

Studie voltooiing (Geschat)

1 december 2024

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

5 december 2022

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

12 december 2022

Eerst geplaatst (Werkelijk)

21 december 2022

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Geschat)

22 februari 2024

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

21 februari 2024

Laatst geverifieerd

1 februari 2024

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren