Elektroklinische correlaten bij essentiële tremor (ECOLOVIM)

Essentiële tremor (ET) is een neurologische aandoening die bijna 0,9% van de wereldbevolking treft, waaronder alleen al in Frankrijk 300.000 mensen. Patiënten die aan deze aandoening lijden, vertonen meestal een tremor van de bovenste ledematen tijdens vrijwillige motorische activiteiten, maar niet in rust. De farmacologische behandelingen die voor deze aandoening worden voorgesteld, zijn slechts effectief bij ongeveer 50% van de patiënten, en deze effectiviteit is vaak slechts gedeeltelijk of waargenomen ten koste van onaanvaardbare bijwerkingen. Sinds het einde van de jaren '80 is hoogfrequente diepe hersenstimulatie (DBS) van de ventraal-intermediaire kernen van de thalamus (VIM) voorgesteld als een effectieve tweedelijnsbehandeling voor ernstige vormen van ET. Sommige neuro-gestimuleerde patiënten ervaren echter een herhaling van hun tremor en kunnen klagen over een toename van reeds bestaande cerebellaire ataxie. Over de mechanismen die ten grondslag liggen aan deze verschijnselen wordt nog gedebatteerd, maar het feit dat VIM-stimulatie op een chronische en ongedifferentieerde manier wordt toegepast, lijkt een bepalende rol te spelen. Een manier om deze verschijnselen te omzeilen zou kunnen zijn om de VIM alleen tijdens beweging te stimuleren, aangezien de tremor in deze toestand een actie- of posturale tremor is. Dit type "closed-loop-therapie" vereist een of meer biomarkers voor intracerebrale tremor die op betrouwbare wijze kunnen worden herkend en gebruikt om de intensiteit van VIM-stimulatie automatisch te activeren of te moduleren, alleen wanneer dat nodig is. In een voorstudie bij 10 patiënten konden de onderzoekers van het universitair ziekenhuis van Bordeaux het bestaan ​​van potentiële intracerebrale biomarkers van tremor aantonen onder experimentele omstandigheden, in de onmiddellijke postoperatieve periode (Guehl et al. 2022, ingediend). De komst op de markt van de PERCEPT™ (nieuwe stimulator/recorder, Medtronic, Minneapolis, VS) maakt het nu mogelijk om, naast de behandeling van patiënten met DBS, intracerebrale activiteit op een niet-invasieve en niet-invasieve manier vast te leggen op afstand van een operatieve ingreep. in ecologische toestand thuis. Deze studie heeft tot doel de variaties van thalamische oscillaties vast te leggen, in ecologische toestand, tijdens rust en beweging, met en zonder diepe hersenstimulatie. Deze metingen zullen eenmaal per week worden uitgevoerd gedurende de 12 weken van de late postoperatieve periode (van 3 tot 6 maanden), om de reproduceerbaarheid van de resultaten te garanderen. De signaalverwerking en -analyse wordt uitgevoerd op een manier die blind is voor de activiteit en stimulatietoestand van de patiënt.