Elektrokliniske korrelater i essensiell tremor (ECOLOVIM)

Essensiell tremor (ET) er en nevrologisk lidelse som rammer nesten 0,9 % av verdens befolkning, inkludert 300 000 mennesker i Frankrike alene. Pasienter som lider av denne tilstanden har vanligvis skjelving i øvre lemmer under frivillige motoriske aktiviteter, men ikke i hvile. De farmakologiske behandlingene som foreslås for denne tilstanden er bare effektive hos omtrent 50 % av pasientene, og denne effektiviteten er ofte bare delvis eller observert på bekostning av uakseptable bivirkninger. Siden slutten av 1980-tallet har høyfrekvent dyp hjernestimulering (DBS) av de ventral-intermediære kjernene i thalamus (VIM) blitt foreslått som en effektiv annenlinjebehandling for alvorlige former for ET. Noen nevrostimulerte pasienter opplever imidlertid en gjentakelse av skjelvingen og kan klage over en økning i eksisterende cerebellar ataksi. Mekanismene som ligger til grunn for disse fenomenene er fortsatt omdiskutert, men det faktum at VIM-stimulering brukes på en kronisk og udifferensiert måte ser ut til å spille en avgjørende rolle. En måte å omgå disse fenomenene på kan være å stimulere VIM kun under bevegelse siden skjelvingen i denne tilstanden er en handlings- eller postural tremor. Denne typen "closed-loop-terapi" krever en eller flere intracerebrale tremorbiomarkører som pålitelig kan gjenkjennes og brukes til automatisk å utløse eller modulere intensiteten av VIM-stimulering bare når det er nødvendig. I en foreløpig studie med 10 pasienter, var etterforskerne ved Bordeaux universitetssykehus i stand til å demonstrere eksistensen av potensielle intracerebrale biomarkører for tremor under eksperimentelle forhold, i den umiddelbare postoperative perioden (Guehl et al. 2022, fremlagt). Ankomsten på markedet av PERCEPT™ (ny stimulator/opptaker, Medtronic, Minneapolis, USA) tillater nå, i tillegg til å behandle pasienter med DBS, registrering av intracerebral aktivitet i avstand fra operasjonen, på en ikke-invasiv måte og i økologisk tilstand hjemme. Denne studien tar sikte på å registrere variasjonene av thalamiske oscillasjoner, i økologisk tilstand, under hvile og bevegelse, med og uten dyp hjernestimulering. Disse målingene vil bli utført en gang i uken i løpet av de 12 ukene av den sene postoperative perioden (fra 3 til 6 måneder), for å sikre reproduserbarheten av resultatene. Signalbehandlingen og analysen vil bli utført på en blind måte for pasientens aktivitet og stimuleringstilstand.