本態性振戦における電気臨床的相関 (ECOLOVIM)

本態性振戦 (ET) は、フランスだけでも 300,000 人を含む、世界人口の約 0.9% に影響を与える神経疾患です。 この状態に苦しむ患者は、通常、自発的な運動活動中に上肢の振戦を示しますが、安静時ではありません。 この状態に対して提案された薬理学的治療は、約 50% の患者にのみ有効であり、この有効性はしばしば部分的であるか、許容できない副作用を犠牲にして観察されます。 1980 年代の終わり以来、視床の腹側中間核 (VIM) の高周波深部脳刺激 (DBS) が、ET の重症型に対する効果的な二次治療として提案されてきました。 しかし、一部の神経刺激を受けた患者は振戦の再発を経験し、既存の小脳性運動失調の増加を訴える場合があります. これらの現象の根底にあるメカニズムはまだ議論されていますが、VIM 刺激が慢性的で未分化な方法で適用されるという事実が決定的な役割を果たしているようです. これらの現象を回避する 1 つの方法は、この状態での振戦が動作または姿勢振戦であるため、移動中にのみ VIM を刺激することです。 このタイプの「閉ループ療法」には、確実に認識され、必要な場合にのみ VIM 刺激の強度を自動的にトリガーまたは調整するために使用できる 1 つまたは複数の脳内振戦バイオマーカーが必要です。 10 人の患者を対象とした予備研究で、ボルドー大学病院の研究者は、手術直後の実験条件下で、振戦の潜在的な脳内バイオマーカーの存在を実証することができました (Guehl et al. 2022、提出済み)。 PERCEPT™ (新しい刺激装置/レコーダー、Medtronic、ミネアポリス、米国) の市場への到着により、DBS 患者の治療に加えて、手術から離れた場所で非侵襲的な方法で脳内活動を記録できるようになりました。自宅で生態学的な状態で。 この研究の目的は、脳深部刺激の有無にかかわらず、生態学的状態、休息中および運動中の視床振動の変動を記録することです。 これらの測定は、結果の再現性を確保するために、術後後期の 12 週間 (3 ～ 6 か月) の間、週に 1 回実行されます。 信号の処理と分析は、患者の活動と刺激条件に対して盲目的に実行されます。