Elektrokliiniset korrelaatiot olennaisessa vapinassa (ECOLOVIM)

Essential treemor (ET) on neurologinen sairaus, joka vaikuttaa lähes 0,9 %:iin maailman väestöstä, mukaan lukien 300 000 ihmistä pelkästään Ranskassa. Tästä sairaudesta kärsivillä potilailla esiintyy yleensä yläraajojen vapinaa vapaaehtoisen motorisen toiminnan aikana, mutta ei levossa. Tähän sairauteen ehdotetut farmakologiset hoidot ovat tehokkaita vain noin 50 %:lla potilaista, ja tämä tehokkuus on usein vain osittainen tai havaittu ei-hyväksyttävien sivuvaikutusten kustannuksella. 1980-luvun lopusta lähtien talamuksen vatsa-välituman (VIM) korkeataajuista syväaivostimulaatiota (DBS) on ehdotettu tehokkaaksi toisen linjan hoidoksi vaikeiden ET-muotojen hoidossa. Jotkut neurostimuloidut potilaat kuitenkin kokevat vapinansa uusiutumisen ja voivat valittaa olemassa olevan pikkuaivojen ataksian lisääntymisestä. Näiden ilmiöiden taustalla olevista mekanismeista keskustellaan edelleen, mutta se tosiasia, että VIM-stimulaatiota sovelletaan kroonisesti ja erilaistumattomalla tavalla, näyttää olevan ratkaiseva rooli. Yksi tapa kiertää nämä ilmiöt voisi olla stimuloida VIM vain liikkeen aikana, koska vapina tässä tilassa on toiminta- tai asentovapina. Tämän tyyppinen "suljetun silmukan hoito" vaatii yhden tai useamman aivovapinan biomarkkerin, jotka voidaan tunnistaa luotettavasti ja joita voidaan käyttää VIM-stimulaation intensiteetin automaattiseen käynnistämiseen tai säätelemiseen vain tarvittaessa. Alustavassa tutkimuksessa, johon osallistui 10 potilasta, Bordeaux'n yliopistollisen sairaalan tutkijat pystyivät osoittamaan mahdollisten aivojensisäisten vapinan biomarkkereiden olemassaolon kokeellisissa olosuhteissa välittömästi leikkauksen jälkeisenä aikana (Guehl et al. 2022, toimitettu). PERCEPT™:n (uusi stimulaattori/tallennin, Medtronic, Minneapolis, USA) saapuminen markkinoille mahdollistaa nyt DBS-potilaiden hoidon lisäksi aivojen sisäisen toiminnan kirjaamisen etäällä leikkauksesta, ei-invasiivisella tavalla ja ekologisessa kunnossa kotona. Tämän tutkimuksen tavoitteena on tallentaa talamuksen värähtelyjen vaihtelut ekologisessa tilassa, levon ja liikkeen aikana, syvällä aivostimulaatiolla tai ilman. Nämä mittaukset suoritetaan kerran viikossa myöhäisen leikkauksen jälkeisen ajanjakson 12 viikon aikana (3-6 kuukautta) tulosten toistettavuuden varmistamiseksi. Signaalin käsittely ja analysointi suoritetaan sokeasti potilaan aktiivisuuteen ja stimulaatiotilaan nähden.