Korelaty elektrokliniczne w drżeniu samoistnym (ECOLOVIM)

Drżenie samoistne (ET) to zaburzenie neurologiczne, które dotyka prawie 0,9% światowej populacji, w tym 300 000 osób w samej Francji. Pacjenci cierpiący na to schorzenie zwykle wykazują drżenie kończyny górnej podczas dowolnych czynności ruchowych, ale nie w spoczynku. Leczenie farmakologiczne proponowane w tej chorobie jest skuteczne tylko u około 50% pacjentów, a skuteczność ta jest często tylko częściowa lub obserwowana kosztem nieakceptowalnych skutków ubocznych. Od końca lat 80. proponowano głęboką stymulację mózgu o wysokiej częstotliwości (DBS) jąder brzuszno-pośrednich wzgórza (VIM) jako skuteczne leczenie drugiego rzutu w ciężkich postaciach ET. Jednak niektórzy neurostymulowani pacjenci doświadczają nawrotu drżenia i mogą skarżyć się na nasilenie wcześniej istniejącej ataksji móżdżkowej. Mechanizmy leżące u podstaw tych zjawisk są nadal przedmiotem dyskusji, ale fakt, że stymulacja OIR jest stosowana w sposób przewlekły i niezróżnicowany, wydaje się odgrywać decydującą rolę. Jednym ze sposobów obejścia tych zjawisk może być stymulacja OIR tylko podczas ruchu, ponieważ drżenie w tym stanie jest drżeniem ruchowym lub posturalnym. Ten rodzaj „terapii w pętli zamkniętej” wymaga jednego lub więcej biomarkerów drżenia śródmózgowego, które można wiarygodnie rozpoznać i wykorzystać do automatycznego wyzwalania lub modulowania intensywności stymulacji OIR tylko wtedy, gdy jest to konieczne. We wstępnym badaniu z udziałem 10 pacjentów, badacze ze szpitala uniwersyteckiego w Bordeaux byli w stanie wykazać istnienie potencjalnych śródmózgowych biomarkerów drżenia w warunkach eksperymentalnych, w bezpośrednim okresie pooperacyjnym (Guehl et al. 2022, przedłożony). Pojawienie się na rynku PERCEPT™ (nowy stymulator/rejestrator, Medtronic, Minneapolis, USA) pozwala teraz, oprócz leczenia pacjentów z DBS, rejestrować aktywność wewnątrzmózgową w pewnej odległości od operacji, w sposób nieinwazyjny i w warunkach ekologicznych w domu. Niniejsze badanie ma na celu rejestrację zmian oscylacji wzgórza, w warunkach ekologicznych, podczas spoczynku i ruchu, z głęboką stymulacją mózgu i bez niej. Pomiary te będą wykonywane raz w tygodniu przez 12 tygodni późnego okresu pooperacyjnego (od 3 do 6 miesięcy), aby zapewnić powtarzalność wyników. Przetwarzanie i analiza sygnału będą wykonywane w sposób ślepy na aktywność pacjenta i stan stymulacji.