Электроклинические корреляты при эссенциальном треморе (ECOLOVIM)

Эссенциальный тремор (ЭТ) — это неврологическое расстройство, которым страдает почти 0,9% населения мира, в том числе 300 000 человек только во Франции. У пациентов, страдающих этим заболеванием, обычно наблюдается тремор верхних конечностей во время произвольной двигательной активности, но не в состоянии покоя. Фармакологические методы лечения, предлагаемые для этого состояния, эффективны только у 50% пациентов, и эта эффективность часто является лишь частичной или наблюдается за счет неприемлемых побочных эффектов. С конца 1980-х годов высокочастотная глубокая стимуляция мозга (DBS) вентрально-промежуточных ядер таламуса (VIM) предлагалась в качестве эффективного лечения второй линии при тяжелых формах ЭТ. Однако у некоторых нейростимулированных пациентов наблюдается рецидив тремора, и они могут жаловаться на усиление ранее существовавшей мозжечковой атаксии. Механизмы, лежащие в основе этих явлений, все еще обсуждаются, но тот факт, что стимуляция VIM применяется хронически и недифференцированно, по-видимому, играет определяющую роль. Одним из способов обойти эти явления может быть стимуляция VIM только во время движения, поскольку тремор в этом состоянии является тремором действия или постуральным тремором. Этот тип «замкнутой терапии» требует одного или нескольких биомаркеров внутримозгового тремора, которые можно надежно распознать и использовать для автоматического запуска или модуляции интенсивности стимуляции VIM только при необходимости. В предварительном исследовании у 10 пациентов исследователи университетской больницы Бордо смогли продемонстрировать существование потенциальных внутримозговых биомаркеров тремора в экспериментальных условиях в ближайшем послеоперационном периоде (Guehl et al. 2022, представлено). Появление на рынке PERCEPT™ (новый стимулятор/регистратор, Medtronic, Миннеаполис, США) теперь позволяет, помимо лечения пациентов с DBS, регистрировать внутримозговую активность на расстоянии от операции неинвазивным способом и в экологическом состоянии дома. Это исследование направлено на регистрацию вариаций таламических колебаний в экологических условиях, во время отдыха и движения, с глубокой стимуляцией мозга и без нее. Эти измерения будут проводиться один раз в неделю в течение 12 недель позднего послеоперационного периода (от 3 до 6 месяцев), чтобы обеспечить воспроизводимость результатов. Обработка и анализ сигналов будут выполняться вслепую в зависимости от активности пациента и состояния стимуляции.