Erytropoëse-stimulerende middelen voor de behandeling van bloedarmoede bij Egyptische hemodialysepatiënten

Bloedarmoede, de meest voorkomende en gevaarlijke complicatie van chronische nierziekte, wordt veroorzaakt wanneer de nier niet in staat is voldoende erytropoëtine te produceren om de aanmaak van rode bloedcellen (CKD) te bevorderen. Bloedarmoede door CKD wordt in verband gebracht met hogere mortaliteit, hart- en vaatziekten, uitputting, kortademigheid en een lagere kwaliteit van leven voor patiënten.

Het is aangetoond dat het gebruik van erytropoëtine-stimulerende geneesmiddelen (ESA's) bij de behandeling van nieranemie de overleving verhoogt, de cardiovasculaire morbiditeit verlaagt en de kwaliteit van leven verbetert.

Epoëtine alfa (EPO), een ESA met een kortere halfwaardetijd, en darbepoëtine alfa (DPO), zijn de twee ESA's die in Egypte het vaakst worden gebruikt in hemodialysecentra (langere halfwaardetijd). Epoëtine alfa wordt één tot drie keer per week gedoseerd , terwijl darbepoetin alfa eenmaal per week of om de twee weken wordt gedoseerd.

Vergeleken met epoëtines kan het verlengde dosisinterval van darbepoëtine alfa gunstig zijn voor patiënten en hun medische professionals.

Ondanks het feit dat ESA's voorkomen dat CKD-patiënten bloedtransfusies nodig hebben, zijn klinische onderzoeken, meta-analyses en mortaliteitsrisico's aangetoond met ESA's gericht op hoge hemoglobinewaarden. Een hogere ESA-dosis kan in verband worden gebracht met cardiovasculaire problemen en sterfte door alle oorzaken, onafhankelijk van het hemoglobinegehalte.

Darbepoëtine alfa heeft een lager risico op bijwerkingen omdat er slechts 35% van de dosis epoëtine alfa nodig is om hetzelfde beoogde hemoglobinegehalte te bereiken. Darbepoëtine alfa heeft ook een voordeel ten opzichte van epoëtine alfa doordat het het voor het lichaam gemakkelijker maakt om ijzer in het beenmerg te mobiliseren om succesvolle erytropoëse te veroorzaken, wat het lichaam kan beschermen tegen mogelijke negatieve effecten van te veel ijzer dat daar is opgeslagen. Desondanks is de medicatie die Egyptische hemodialysecentra het meest gebruiken (EPO). Deze studie vergelijkt (DPO) en (EPO) om te bepalen welke moeten worden gebruikt op basis van werkzaamheid, veiligheid en kosten.