Środki stymulujące erytropoezę w leczeniu niedokrwistości u egipskich pacjentów hemodializowanych

Niedokrwistość, najbardziej rozpowszechnione i najniebezpieczniejsze powikłanie przewlekłej choroby nerek, powstaje, gdy nerki nie są w stanie wyprodukować wystarczającej ilości erytropoetyny, aby promować tworzenie czerwonych krwinek (PChN). Niedokrwistość spowodowana przewlekłą chorobą nerek wiąże się z wyższą śmiertelnością, chorobami układu krążenia, wyczerpaniem, dusznością i niższą jakością życia pacjentów.

Wykazano, że stosowanie leków stymulujących erytropoetynę (ESA) w leczeniu niedokrwistości nerkowej zwiększa przeżywalność, zmniejsza chorobowość sercowo-naczyniową i poprawia jakość życia.

Epoetyna alfa (EPO), ESA o krótszym okresie półtrwania, oraz darbepoetyna alfa (DPO) to dwa ESA stosowane w centrach hemodializy najczęściej w Egipcie (dłuższy okres półtrwania). Epoetynę alfa podaje się od jednego do trzech razy w tygodniu , natomiast darbepoetynę alfa podaje się raz w tygodniu lub co dwa tygodnie.

W porównaniu z epoetynami, wydłużony odstęp między dawkami darbepoetyny alfa może przynieść korzyści pacjentom i ich personelowi medycznemu.

Pomimo faktu, że ESA chronią pacjentów z CKD przed potrzebą transfuzji krwi, wykazano badania kliniczne, metaanalizy i zagrożenia śmiertelnością z ESA ukierunkowanymi na wysoki poziom hemoglobiny. Wyższa dawka ESA może wiązać się z problemami sercowo-naczyniowymi i śmiertelnością z jakiejkolwiek przyczyny, niezależnie od poziomu hemoglobiny.

Darbepoetyna alfa wiąże się z mniejszym ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych, ponieważ wymaga jedynie 35% dawki epoetyny alfa, aby osiągnąć ten sam docelowy poziom hemoglobiny. Darbepoetyna alfa ma również przewagę nad epoetyną alfa, ponieważ ułatwia organizmowi mobilizację żelaza do szpiku kostnego w celu wywołania skutecznej erytropoezy, co może chronić organizm przed wszelkimi potencjalnymi negatywnymi skutkami magazynowania w nim zbyt dużej ilości żelaza. Mimo to najczęściej stosowanym lekiem w egipskich ośrodkach hemodializy jest (EPO). W tym badaniu porównano (DPO) i (EPO) w celu określenia, które należy zastosować w oparciu o skuteczność, bezpieczeństwo i koszty.