Eenmalige plaatsing van abutment versus 4 keer verwijderen van abutment rond tandheelkundige implantaten

Inleiding: het herhaaldelijk aansluiten en loskoppelen van genezende abutments tijdens de osseointegratie van tandheelkundige implantaten is in verband gebracht met aanzienlijk meer peri-implantaat botverlies, in vergelijking met het plaatsen van het definitieve prothetische abutment tijdens implantatiechirurgie en het nooit meer verwijderen ervan. Eerdere gegevens uit dierstudies suggereren dat hoe hoger het aantal verwijderingen van de genezende abutments, hoe groter de botresorptie rond implantaten, maar het bewijs bij mensen is schaars en heterogeen. Bovendien wordt beweerd dat deze grotere botresorptie verband houdt met de ontstekingsstatus van de peri-implantaire zachte weefsels, die groter zou zijn als gevolg van de herhaalde verstoring van de aanhechting van de zachte weefsels aan het prothetische abutment, en de hypothetische microbiële verontreiniging van de interfase tussen implantaat en abutment, veroorzaakt door de herhaalde manipulatie van de prothetische componenten.

Doel: het evalueren van de veranderingen in peri-implantaat crestale botniveaus tussen twee prothetische protocollen, waarbij de controle het conventionele protocol is waarbij helende abutments worden geplaatst tijdens de operatie en vier keer worden verwijderd vóór de plaatsing van het definitieve abutment en de prothesen, en het testprotocol waarbij definitieve abutments worden direct na plaatsing van het implantaat geplaatst en worden nooit meer verwijderd.

Materiaal en methoden: 80 platformgeschakelde implantaten zullen worden geplaatst in de achterste bovenkaak of onderkaak van 40 gedeeltelijk edentate patiënten. Onmiddellijk na plaatsing van het implantaat worden patiënten gerandomiseerd om het definitieve abutment te krijgen op het moment van implantaatplaatsing (één abutment-eenmalig protocol), of 12 weken later, nadat het genezende abutment vier keer is verwijderd tijdens de confectie van de uiteindelijke prothesen, gevolgd door het conventionele protocol voor implantaatondersteunde restauraties. Op de dag van de plaatsing van de prothese wordt een mucosale biopsie genomen van de omringende weefsels van het implantaat voor histomorfometrische en immunohistochemische analyses van de ontstekingsreactie van de zachte weefsels rond het implantaat. Radiografische beoordeling van verticale veranderingen in het botniveau (primair resultaat), de klinische status van peri-implantaatweefsel, veranderingen in de marge van zacht weefsel, patiëntgerelateerde resultaten en bijwerkingen worden 6, 12, 24 en 36 maanden na belasting beoordeeld.