Kortetermijneffecten van gestimuleerde flesvoeding op voedingsinteracties (PBF)

De kindertijd is een gevoelige periode voor inspanningen om obesitas te voorkomen, deels omdat snelle gewichtstoename tijdens de kindertijd een sterkere voorspeller is van latere obesitas en metabole comorbiditeiten dan trajecten van gewichtstoename op latere leeftijd. De eerste 6 maanden zijn van bijzonder belang gezien onderzoek dat illustreert dat overvoeding tijdens deze vroege periode baby's een aanzienlijk hoger risico op snelle gewichtstoename geeft dan overvoeding tijdens de latere kindertijd. Om overvoeding en snelle gewichtstoename te voorkomen, zijn de huidige aanbevelingen en preventieprogramma's voornamelijk gericht op het bevorderen van responsief voeden tijdens interacties met baby's.

Tijdens responsieve voeding worden baby's gevoed op een manier die geschikt is voor de ontwikkeling en reageert op signalen van honger en volheid van de baby. Responsieve voeding wordt algemeen erkend als de ideale manier om baby's te voeden, omdat het hen de ondersteunde ondersteuning geeft om te leren herkennen en eten als reactie op signalen van honger en verzadiging en om de inname zelf te reguleren als reactie op fysiologische behoeften. Responsieve voeding wordt inderdaad geassocieerd met gezonder eetgedrag en groeiresultaten voor zuigelingen.

Bevordering van responsieve voeding is doorgaans een kerncomponent van de promotie en voorlichting over borstvoeding. Een aanzienlijk deel van de gezinnen geeft hun zuigelingen echter flesvoeding, uitsluitend of in combinatie met borstvoeding. Uit gegevens uit de VS blijkt dat 42% van de baby's uitsluitend flesvoeding krijgt op de leeftijd van 6 maanden en dat 70% van de baby's die borstvoeding krijgen regelmatig aanvullende flesvoeding of flesvoeding krijgen. Flesvoeding is dus een alomtegenwoordig onderdeel van zuigelingenvoeding en er zijn op feiten gebaseerde strategieën nodig als aanvulling op borstvoedingseducatie en om responsieve flesvoeding te bevorderen.

Helaas krijgen veel gezinnen die flesvoeding krijgen onvoldoende ondersteuning om responsief flesvoeding aan te leren, waarschijnlijk omdat borstvoedingsondersteuning prioriteit heeft in de gezondheidszorg. Bovendien vinden moeders dat gezondheidswerkers slecht voorbereid zijn om hen te helpen met hun behoeften op het gebied van flesvoeding en flesvoeding en aarzelen om flesvoeding of flesvoeding te bespreken met het risico de borstvoedingsondersteuning in gevaar te brengen. Een opvallende 1 op de 5 moeders die flesvoeding gaven, meldden dat ze geen advies over zuigelingenvoeding hadden gekregen van beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg, vergeleken met slechts 5% van de moeders die borstvoeding gaven.

Tot op heden zijn er maar weinig studies die aan deze behoefte voldoen, waardoor een aanzienlijke onderzoekskloof ontstaat die de ondersteuning van gezinnen die flesvoeding geven, belemmert. Het promoten van responsieve flesvoeding blijft dus een realistisch maar onderbenut facet van vroege ondersteuning. Een veelbelovende strategie is de "paced-bottle feeding" (PBF) methode, die veel concepten en strategieën bevat die consistent zijn met het concept van responsieve voeding.

PBF werd voor het eerst geïntroduceerd door een lactatiekundige om tepelverwarring en flesvoorkeur te verminderen bij baby's die borstvoeding kregen en kennis maakten met flessen. Kort gezegd, om PBF te implementeren, wordt zorgverleners geleerd om:

• Begin met voeden wanneer de baby hongersignalen vertoont (bijvoorbeeld wroeten, zuiggeluiden).
• Houd de baby tijdens de hele voeding vast en vermijd de fles op een deken te plaatsen of de voedende baby onbeheerd achter te laten.
• Houd de fles horizontaal zodat de speen slechts gedeeltelijk met melk is gevuld en houd de baby rechtop in plaats van een meer buikligging om de melkstroom te matigen en moedig de baby aan om actief te werken aan het verwijderen van melk.
• Laat de baby bij het aanbieden van de fles de speen pakken in plaats van de speen in de mond van de baby te duwen of te forceren
• Laat het kind pauzeren en pauzes nemen
• Wissel de baby tijdens het voeden van de ene naar de andere kant (net zoals een moeder van borst wisselt)
• Wacht ten minste 15-20 minuten voor het voeden, zodat de baby voldoende tijd heeft om zich vol te voelen
• Beëindig het voeden wanneer het kind volheidssignalen vertoont (bijv. langzamer voeden, wegdraaien); stimuleer de baby niet om de fles leeg te drinken

De vermeende (maar niet-geteste) voordelen van PBF komen voort uit het idee dat PBF de ervaring van flesvoeding gelijkwaardiger maakt aan de ervaring van borstvoeding door het voedingstempo te vertragen en de hoeveelheid inspanning die baby's besteden tijdens flesvoeding te vergroten. Voorstanders van PBF beweren dat deze kenmerken van PBF een evenwichtige controle tussen verzorger en baby bevorderen, waarbij de baby beter in staat is om het tempo van het voeden te bepalen en te stoppen met voeden wanneer het vol is, waardoor het risico op spugen en overvoeding wordt verminderd.

Sinds de introductie in 2002 is voorlichting over PBF tijdens lessen prenatale borstvoeding steeds populairder geworden. Bovendien begon het speciale aanvullende voedingsprogramma voor vrouwen, zuigelingen en kinderen (WIC) PBF op te nemen in hun leerplan voor zuigelingenvoeding voor zowel moeders die borstvoeding geven als moeders die flesvoeding geven. Hoewel het veelbelovend is, is het aanleren van PBF aan nieuwe ouders geen evidence-based praktijk, omdat er geen empirische studies zijn geweest die de effectiviteit van PBF evalueren voor het bevorderen van responsieve voeding en een gezonde inname en gewichtsresultaten voor zuigelingen. Dus, ondanks de conceptuele belofte van PBF voor het bevorderen van responsieve flesvoeding, is onderzoek nodig om te bepalen of PBF effectief is en om na te gaan of er beperkingen van de methode bestaan.

Het doel van dit project is om deze onderzoekslacune aan te pakken door voedingsinteracties en -resultaten op korte termijn tijdens PBF te vergelijken met zowel borstvoeding als normale flesvoeding. Dit onderzoek is een experimenteel onderzoek binnen de proefpersoon van 60 moeder-kindparen die zowel borst- als flesvoeding krijgen. Binnen dit onderzoek zullen moeders worden geobserveerd tijdens borstvoeding en typische interacties tussen flesvoeding. Moeders wordt dan de PBF-methode geleerd en geobserveerd tijdens een PBF-interactie.

Deze studie zal zich richten op de volgende specifieke doelstellingen:

Doel 1: Testen van de hypothese dat PBF zal leiden tot een aanzienlijk lagere babymelkinname (ml), langere maaltijdduur (min), tragere voedingssnelheid (ml/min) en minder spugen in vergelijking met typische flesvoeding , maar vergelijkbare inname, maaltijdduur, voedingssnelheid en spugenfrequentie in vergelijking met borstvoeding.

Doel 2: Testen van de hypothese dat moeders tijdens PBF een grotere gevoeligheid en gevoeligheid voor signalen van baby's zullen vertonen in vergelijking met typische flesvoeding, maar een vergelijkbare gevoeligheid en gevoeligheid voor signalen van baby's in vergelijking met borstvoeding.

Doel 3: Testen van de hypothese dat baby's tijdens PBF een grotere helderheid van signalen en reactievermogen op voeding zullen vertonen in vergelijking met typische flesvoeding, maar vergelijkbare duidelijkheid van signalen en reactievermogen op voeding in vergelijking met borstvoeding.