Efectos a corto plazo de la alimentación con biberón a ritmo en las interacciones de alimentación (PBF)

La infancia es un período sensible para los esfuerzos de prevención de la obesidad, en parte porque el rápido aumento de peso durante la infancia es un predictor más fuerte de obesidad posterior y comorbilidades metabólicas que las trayectorias de aumento de peso durante la vida posterior. Los primeros 6 meses son de particular importancia dada la investigación que ilustra que la sobrealimentación durante esta ventana temprana coloca a los bebés en un riesgo significativamente mayor de aumento de peso rápido en comparación con la sobrealimentación durante la infancia posterior. Para prevenir la sobrealimentación y el rápido aumento de peso, las recomendaciones actuales y los programas de prevención se centran principalmente en promover una alimentación receptiva durante las interacciones de alimentación infantil.

Durante la alimentación receptiva, los bebés son alimentados de manera apropiada para su desarrollo y responden a las señales de hambre y saciedad del bebé. La alimentación receptiva es ampliamente reconocida como la forma ideal de alimentar a los bebés porque les brinda el apoyo andamiado para aprender a reconocer y comer en respuesta a las señales de hambre y saciedad y para autorregular la ingesta en respuesta a las necesidades fisiológicas. De hecho, la alimentación receptiva se asocia con comportamientos alimentarios más saludables y resultados de crecimiento para los bebés.

La promoción de la alimentación receptiva suele ser un componente central de la promoción y la educación sobre la lactancia materna. Sin embargo, una proporción significativa de familias alimenta a sus hijos con biberón, ya sea exclusivamente o en combinación con la lactancia materna. Los datos de EE. UU. ilustran que el 42 % de los bebés son alimentados exclusivamente con biberón a los 6 meses de edad y el 70 % de los bebés amamantados reciben fórmula suplementaria o alimentación con biberón de manera regular. Por lo tanto, la alimentación con biberón es una parte omnipresente de la alimentación infantil y se necesitan estrategias basadas en la evidencia para complementar la educación sobre lactancia materna y promover la alimentación con biberón receptiva.

Desafortunadamente, muchas familias que alimentan con biberón reciben un apoyo inadecuado para aprender a alimentar con biberón de manera receptiva, probablemente porque el apoyo a la lactancia materna es una prioridad en los entornos de atención médica. Además, las madres perciben que los profesionales de la salud no están preparados para ayudarlas con sus necesidades de alimentación con fórmula y biberón y son reacios a hablar sobre la alimentación con fórmula o biberón a riesgo de comprometer el apoyo a la lactancia. Un sorprendente 1 de cada 5 madres que alimentan con fórmula informaron que no recibieron consejos relacionados con la alimentación infantil de los profesionales de la salud en comparación con solo el 5% de las madres que amamantan.

Hasta la fecha, pocos estudios abordan esta necesidad, creando una importante brecha de investigación que dificulta el apoyo a las familias que alimentan con biberón. Por lo tanto, la promoción de la alimentación con biberón sensible sigue siendo una faceta realista pero infrautilizada del apoyo temprano. Una estrategia prometedora es el método de "alimentación con biberón a ritmo" (PBF, por sus siglas en inglés), que incorpora muchos conceptos y estrategias consistentes con el concepto de alimentación receptiva.

PBF fue introducido por primera vez por un consultor de lactancia para reducir la confusión del pezón y la preferencia por el biberón entre los bebés lactantes que estaban siendo introducidos a los biberones. En resumen, para implementar PPD, se les enseña a los cuidadores a:

• Inicie la alimentación cuando el bebé muestre señales de hambre (p. ej., ruidos de búsqueda, succión).
• Sostenga al bebé durante toda la alimentación y evite apoyar el biberón en una manta o dejar al bebé desatendido.
• Sostenga el biberón horizontalmente de manera que la tetina esté parcialmente llena de leche y sostenga al bebé erguido en lugar de una posición más propensa para moderar el flujo de leche y anime al bebé a trabajar activamente para sacar la leche.
• Al ofrecer el biberón, permita que el bebé tome la tetina en lugar de empujar o forzar la tetina dentro de la boca del bebé.
• Permita que el bebé haga una pausa y tome descansos.
• Cambie al bebé de un lado a otro durante la alimentación (al igual que una madre cambiaría de pecho)
• Permita al menos 15 a 20 minutos para que el bebé tenga suficiente tiempo para sentirse lleno.
• Terminar la alimentación cuando el bebé muestre señales de saciedad (p. ej., desacelerar el ritmo de alimentación, alejarse); abstenerse de alentar al bebé a terminar el biberón

Los supuestos (pero no probados) beneficios del PBF se derivan de la idea de que el PBF hace que la experiencia de la alimentación con biberón sea más equivalente a la experiencia de amamantar al disminuir el ritmo de alimentación y aumentar la cantidad de esfuerzo que los bebés gastan durante la alimentación con biberón. Los defensores de PBF afirman que estas características de PBF promueven un control equilibrado entre el cuidador y el bebé, en el que el bebé puede establecer mejor el ritmo de alimentación y dejar de alimentarse cuando está lleno, lo que reduce el riesgo de regurgitación y sobrealimentación.

Desde su introducción en 2002, la educación sobre PBF durante las clases de lactancia materna prenatal ha ganado popularidad. Además, el Programa Especial de Nutrición Suplementaria para Mujeres, Bebés y Niños (WIC, por sus siglas en inglés) comenzó a incorporar PPD en su plan de estudios de educación sobre alimentación infantil para madres que amamantan y alimentan con fórmula. Aunque es prometedor, enseñar PPD a los nuevos padres no es una práctica basada en la evidencia porque no ha habido estudios empíricos que evalúen la efectividad del PPD para promover una alimentación receptiva y una ingesta saludable y resultados de peso para los bebés. Por lo tanto, a pesar de la promesa conceptual de PBF para promover la alimentación con biberón sensible, se necesita investigación para determinar si PBF es efectivo y observar si existen limitaciones del método.

El objetivo de este proyecto será abordar esta brecha en la investigación al comparar las interacciones de alimentación a corto plazo y los resultados durante el PBF con la lactancia materna y la alimentación con biberón típica. Este estudio es un estudio experimental dentro del sujeto de 60 díadas de madre e hijo que están amamantando y alimentando con biberón. Dentro de este estudio, se observará a las madres durante la lactancia y las interacciones típicas de alimentación con biberón. Luego, a las madres se les enseñará el método PBF y se las observará durante una interacción PBF.

Este estudio abordará los siguientes objetivos específicos:

Objetivo 1: Probar la hipótesis de que PBF conducirá a una ingesta de leche infantil significativamente menor (mL), una mayor duración de la comida (min), una tasa de alimentación más lenta (mL/min) y una menor frecuencia de regurgitación en comparación con la alimentación con biberón típica , pero ingesta, duración de las comidas, tasa de alimentación y frecuencia de regurgitación similares en comparación con la lactancia materna.

Objetivo 2: Probar la hipótesis de que las madres exhibirán una mayor sensibilidad y capacidad de respuesta a las señales del bebé durante el PBF en comparación con la alimentación típica con biberón, pero similar sensibilidad y capacidad de respuesta a las señales del bebé en comparación con la lactancia.

Objetivo 3: Probar la hipótesis de que los bebés exhibirán una mayor claridad de las señales y la capacidad de respuesta a la alimentación durante el PPD en comparación con la alimentación típica con biberón, pero una claridad similar de las señales y la capacidad de respuesta a la alimentación en comparación con la lactancia materna.