Neem een ​​pauze - Landelijk (TABR)

Het onderzoeksteam zal een "hybride type 2"-studie op meerdere niveaus uitvoeren (d.w.z.: implementatie- en effectiviteitsresultaten) om te testen

1) een nieuw implementatieprogramma in landelijke provincies en 2) een door mHealth (mobiele gezondheid) ondersteunde korte onthoudingservaring (Take a Break, TAB) voor volwassenen op het platteland die roken en nog niet klaar zijn om te stoppen. In het netwerk van plattelandsprovincies zal de implementatieproef een nieuw implementatieprogramma met meerdere strategieën gebruiken, gericht op districtsmedewerkers die zich bezighouden met 'community paramedicine'. Emergency Medical Services (EMS) evolueren naar deze meer uitgebreide rol (bijvoorbeeld: niet-spoedeisende gezondheidszorg, monitoring van chronische ziekten en preventieve geneeskunde). Om de implementatie te testen, zal het onderzoeksteam landelijke provincies randomiseren met EMS die geografisch complexe en etnisch gevarieerde gebieden bedienen (het bergachtige gebied van de Appalachen en de vlaktes van oostelijk Noord-Carolina). Deze provincies hebben enkele van de hoogste percentages roken in de VS. Het team zal een goed getest (standaard) implementatieprogramma vergelijken met een nieuw verbeterd programma. Het standaardprogramma maakt gebruik van empirisch onderbouwde externe facilitering - het bieden van training en technische ondersteuning aan EMS-diensten ter ondersteuning van de integratie van verbeterde tabaksbestrijdingspraktijken (inclusief het aanbevelen en doorverwijzen van mensen die roken en nog niet klaar zijn om te stoppen met de mHealth-ondersteunde interventie op het gebied van volksgezondheid. Het nieuwe verbeterde implementatieprogramma omvat het standaardprogramma en het EMS Champion-programma. EMS die nu roken, krijgen zelf deelname aan TAB aangeboden. Degenen die deelnemen, kampioenen, zullen hun TAB-ervaring vervolgens gebruiken om de implementatie te ondersteunen als interne facilitators. Ze zullen andere ambulancepersoneel aanmoedigen om TAB te ervaren, het gebruik van tabaksontmoedigingspraktijken in de routinematige workflow voor alle ambulancepersoneel longitudinaal aanmoedigen, en zullen hun persoonlijke ervaring met TAB kunnen gebruiken om een ​​rijkere dialoog aan te gaan met patiënten die roken. Met behulp van deze strategieën probeert het team mensen te betrekken die in moeilijker bereikbare plattelandsgebieden wonen met minder toegang tot klinische diensten.

Het betrekken van deze personen is mogelijk met korte, laagintensieve, smakelijke interventies die gericht zijn op zelfeffectiviteit en het opbouwen van vaardigheden vergemakkelijken om toekomstige onthouding te ondersteunen. De TAB-interventie pakt de uitdaging aan om lager gemotiveerde individuen te betrekken met behulp van een nieuw formaat, een kort onthoudingsspel, ondersteund met behulp van mHealth en voortbouwend op 10 jaar onderzoek. Het team publiceerde onlangs de eerste TAB-effectiviteitsstudie in Journal of American Medical Association Internal Medicine. Deze voorlopige gegevens ondersteunen de huidige toepassing en omvatten geen groot aantal personen die op het platteland wonen. In dit project zal het team randomiseren naar TAB versus een actieve vergelijking die is ontworpen om het effect van TAB te isoleren en het contact tussen de deelnemers in de twee groepen in evenwicht te brengen. Naast het evalueren van implementatiesucces en effectiviteitsresultaten, zal het team wegen naar stopzetting bestuderen. Om ondersteuning en verspreiding te informeren, zal het team gegevens verzamelen over de implementatietrouw, aanpassingen op provinciaal niveau, variaties in verwijzingen en betrokkenheid op patiëntniveau in de provincies, en op het EMS- en patiëntniveau. Om de budgetimpact te evalueren, zal het team de kosten van de implementatiestrategieën en de interventie volgen