Zrób sobie przerwę - wieś (TABR)

Zespół badawczy przeprowadzi wielopoziomowe badanie „hybrydowe typu 2” (tj. wyniki wdrożenia i skuteczności), aby przetestować

1) nowatorski program wdrożeniowy w hrabstwach wiejskich oraz 2) krótkie doświadczenie abstynencyjne wspomagane mHealth (mobilna opieka zdrowotna) (Take a Break, TAB) dla dorosłych z obszarów wiejskich, którzy palą i nie są jeszcze gotowi do rzucenia palenia. W sieci powiatów wiejskich próba wdrożeniowa będzie wykorzystywać nowatorski, wielostrategiczny program wdrażania skoncentrowany na pracownikach powiatów zaangażowanych w „społeczną ratownictwo medyczne”. Personel ratownictwa medycznego (EMS) ewoluuje do tej bardziej ekspansywnej roli (np.: dostarczanie opieki zdrowotnej w innych sytuacjach, monitorowanie chorób przewlekłych i medycyna zapobiegawcza). Aby przetestować wdrożenie, zespół badawczy losowo przydzieli hrabstwa wiejskie z EMS obsługującymi złożone geograficznie i zróżnicowane etnicznie obszary (górzysty region Appalachów i równiny wschodniej Karoliny Północnej). Okręgi te mają jedne z najwyższych wskaźników palenia w Stanach Zjednoczonych. Zespół porówna dobrze przetestowany (standardowy) program wdrożeniowy z nowatorskim udoskonalonym programem. Standardowy program wykorzystuje zewnętrzną facylitację opartą na dowodach – zapewnianie szkoleń i wsparcia technicznego usługom ratownictwa medycznego w celu wspierania integracji udoskonalonych praktyk kontroli tytoniu (w tym polecania i kierowania osób palących i jeszcze nie gotowych do rzucenia palenia do wspieranego przez mZdrowie interwencja w zakresie zdrowia ludności. Nowatorski rozszerzony program wdrożeniowy będzie zawierał standardowy program i program EMS Champion. EMS, którzy obecnie palą, otrzymają propozycję udziału w TAB. Ci, którzy wezmą udział, Czempioni, wykorzystają następnie swoje doświadczenie TAB do wspierania wdrażania jako wewnętrzni facylitatorzy. Będą zachęcać inne EMS do doświadczania TAB, długofalowo zachęcać do stosowania praktyk kontroli tytoniu w rutynowym przepływie pracy dla wszystkich EMS i będą mogli wykorzystać swoje osobiste doświadczenia z TAB, aby zaangażować się w bogatszy dialog z pacjentami, którzy palą. Korzystając z tych strategii, zespół stara się zaangażować osoby mieszkające na trudniej dostępnych obszarach wiejskich, które mają mniejszy dostęp do usług klinicznych.

Zaangażowanie tych osób jest możliwe dzięki krótkim, przyjemnym interwencjom o niskiej intensywności, które mają na celu poczucie własnej skuteczności i ułatwiają budowanie umiejętności wspierających przyszłą abstynencję. Interwencja TAB dotyczy wyzwania polegającego na zaangażowaniu osób o niższej motywacji przy użyciu nowatorskiego formatu, krótkiej gry abstynencyjnej, wspieranej za pomocą m-zdrowia i opartej na 10 latach badań. Zespół niedawno opublikował pierwszą próbę skuteczności TAB w Journal of American Medical Association Internal Medicine. Te wstępne dane potwierdzają obecny wniosek i nie obejmują dużej liczby osób mieszkających na obszarach wiejskich. W tym projekcie zespół losowo wybierze TAB w porównaniu z aktywnym porównaniem mającym na celu wyizolowanie efektu TAB i zrównoważenie kontaktu uczestników w obu grupach. Oprócz oceny sukcesu wdrożenia i wyników skuteczności, zespół zbada ścieżki prowadzące do zaprzestania palenia. Aby zapewnić utrzymanie i rozpowszechnianie informacji, zespół będzie zbierał dane dotyczące wierności wdrażania, dostosowań na poziomie hrabstwa, różnic w skierowaniach i zaangażowania na poziomie pacjentów w hrabstwach, a także na poziomie EMS i pacjenta. Aby ocenić wpływ na budżet, zespół będzie śledził koszt strategii wdrażania i interwencji