Сделай перерыв - сельский (TABR)

Исследовательская группа проведет многоуровневое исследование «гибридного типа 2» (т. е. результаты внедрения и эффективности) для проверки

1) новая программа реализации в сельских округах и 2) краткосрочный опыт воздержания с помощью mHealth (мобильное здравоохранение) (Take a Break, TAB) для взрослых сельских жителей, которые курят и еще не готовы бросить курить. В сети сельских округов в испытании по внедрению будет использоваться новая программа внедрения с несколькими стратегиями, ориентированная на сотрудников округа, занимающихся «общественной парамедициной». Персонал служб неотложной медицинской помощи (EMS) превращается в эту более обширную роль (например, оказание неотложной медицинской помощи, мониторинг хронических заболеваний и профилактическая медицина). Чтобы проверить реализацию, исследовательская группа рандомизирует сельские округа с EMS, обслуживающей географически сложные и этнически разнообразные районы (горный район Аппалачей и равнины восточной части Северной Каролины). В этих округах одни из самых высоких показателей курения в США. Команда сравнит хорошо проверенную (стандартную) программу реализации с новой расширенной программой. Стандартная программа использует внешнее содействие, основанное на фактических данных, — обучение и техническую поддержку службам неотложной медицинской помощи для поддержки интеграции усовершенствованных методов борьбы против табака (включая рекомендации и направление курящих и еще не готовых бросить курить в службы мобильного здравоохранения). вмешательство в здоровье населения. Новая расширенная программа внедрения будет включать в себя стандартную программу EMS Champion. EMS, которые в настоящее время курят, сами предложат участие в TAB. Те, кто участвует, Чемпионы, затем будут использовать свой опыт TAB для поддержки реализации в качестве внутренних фасилитаторов. Они будут поощрять другие службы неотложной помощи к использованию TAB, постоянно поощрять использование методов борьбы против табака в рутинном рабочем процессе для всех EMS и смогут использовать свой личный опыт работы с TAB, чтобы вести более содержательный диалог с курящими пациентами. Используя эти стратегии, команда стремится вовлечь людей, живущих в труднодоступных сельских районах с ограниченным доступом к клиническим услугам.

Вовлечение этих людей возможно с помощью кратких, малоинтенсивных, приятных на вкус вмешательств, которые нацелены на самоэффективность и способствуют формированию навыков для поддержки воздержания в будущем. Вмешательство TAB решает проблему вовлечения людей с низкой мотивацией, используя новый формат, короткую игру воздержания, поддерживаемую с помощью mHealth и основанную на 10-летних исследованиях. Команда недавно опубликовала первое исследование эффективности ТАБ в журнале Американской медицинской ассоциации внутренних болезней. Эти предварительные данные подтверждают текущую заявку и не включают большое количество людей, проживающих в сельской местности. В этом проекте команда будет рандомизировать TAB против активного сравнения, предназначенного для изоляции эффекта TAB и баланса контактов участников между двумя группами. В дополнение к оценке результатов внедрения и эффективности, группа будет изучать пути к прекращению курения. Для информирования о поддержке и распространении команда будет собирать данные о точности реализации, адаптации на уровне округов, различиях в направлениях и вовлеченности пациентов в округах, а также на уровне неотложной помощи и на уровне пациентов. Чтобы оценить влияние на бюджет, команда будет отслеживать стоимость стратегий реализации и вмешательства.