Tartson egy kis szünetet – vidéki (TABR)

A vizsgálati csoport egy többszintű "hibrid típusú 2" vizsgálatot végez (azaz: végrehajtási és hatékonysági eredményeket) a tesztelés céljából

1) egy újszerű megvalósítási program a vidéki megyékben és 2) egy mHealth (mobil egészség) által támogatott rövid absztinencia tapasztalat (Take a Break, TAB) azon vidéki felnőttek számára, akik dohányoznak és még nem állnak készen a leszokásra. A vidéki megyék hálózatában a megvalósítási kísérlet egy újszerű, több stratégiát felölelő megvalósítási programot alkalmaz, amelynek középpontjában a „közösségi paramedicinával” foglalkozó megyei alkalmazottak állnak. Az Emergency Medical Services (EMS) személyzete egyre nagyobb szerepet tölt be (pl.: nem sürgős egészségügyi ellátás, krónikus betegségek monitorozása és megelőző orvoslás). A megvalósítás tesztelése érdekében a tanulmányozó csoport véletlenszerűen választja ki a vidéki megyéket a földrajzilag összetett és etnikailag változatos területeket (Apalachia hegyvidéki régióját és Észak-Karolina keleti síkságait) szolgáló EMS-szel. Ezekben a megyékben a legmagasabb a dohányzási arány az Egyesült Államokban. A csapat egy jól tesztelt (standard) megvalósítási programot fog összehasonlítani egy új, továbbfejlesztett programmal. A standard program bizonyítékokon alapuló külső segítségnyújtást alkalmaz – képzést és technikai támogatást nyújt az EMS szolgáltatásoknak a fokozott dohányzás-ellenőrzési gyakorlatok integrációjának támogatása érdekében (beleértve a dohányzó és a leszokásra még nem kész emberek ajánlását és átirányítását az m-egészségügyi segítségnyújtásba népegészségügyi beavatkozás. Az új, továbbfejlesztett megvalósítási program a standard programot és az EMS Champion programot fogja tartalmazni. A jelenleg dohányzó EMS-eknek felajánlják, hogy maguk is részt vegyenek a TAB-ban. Azok, akik részt vesznek, bajnokok, ezután TAB-tapasztalatukat használják fel a megvalósítás támogatására, mint belső segítők. Ösztönözni fogják a többi mentőszolgálatot, hogy megtapasztalják a TAB-ot, longitudinálisan ösztönzik a dohányzás-ellenőrzési gyakorlatok alkalmazását a rutin munkafolyamatokban minden EMS-nél, és képesek lesznek felhasználni a TAB-val kapcsolatos személyes tapasztalataikat, hogy gazdagabb párbeszédet folytassanak a dohányzó betegekkel. Ezekkel a stratégiákkal a csapat arra törekszik, hogy bevonja a nehezebben elérhető vidéki területeken élő egyéneket, akik kevésbé férnek hozzá a klinikai szolgáltatásokhoz.

Ezeknek az egyéneknek a bevonása lehetséges rövid, alacsony intenzitású, ízletes beavatkozásokkal, amelyek az önhatékonyságot célozzák, és elősegítik a készségek kialakítását a jövőbeni absztinencia támogatására. A TAB-beavatkozás az alacsonyabb motivációjú egyének bevonásának kihívását célozza meg egy újszerű formátum, egy rövid absztinenciajáték, az mHealth segítségével támogatott és 10 éves kutatásra építve. A csapat a közelmúltban publikálta az első TAB hatékonysági vizsgálatot a Journal of American Medical Association Internal Medicine-ben. Ezek az előzetes adatok alátámasztják a jelenlegi pályázatot, és nem tartalmaznak nagyszámú vidéken élő egyént. Ebben a projektben a csapat randomizálja a TAB-ot egy aktív összehasonlítással szemben, amelynek célja a TAB hatásának elkülönítése és a résztvevők közötti kapcsolat egyensúlyának megteremtése a két csoport között. A megvalósítás sikerének és hatékonyságának értékelése mellett a csapat megvizsgálja a leállításhoz vezető utakat. A fenntarthatóság és a disszemináció tájékoztatása érdekében a csapat adatokat gyűjt a végrehajtás hűségéről, a megyei szintű adaptációkról, a beutalások eltéréseiről és a betegszintű elkötelezettségről a megyékben, valamint az EMS és a betegek szintjén. A költségvetési hatás értékeléséhez a csapat nyomon követi a végrehajtási stratégiák és a beavatkozás költségeit