- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT05853237
Klasse iv versus klasse iiib lasertherapie bij mediane sternotomie genezing na kransslagaderbybastransplantaat (wounds)
8 mei 2023 bijgewerkt door: Heidy F. Ahmed
Klasse iv versus klasse iiib lasertherapie bij mediane sternotomiegenezing na coronaire bypass-transplantaat: een willekeurig controletraject
LASER-therapie is krachtige fysiotherapeutische modaliteiten, die een betere sternotomiegenezing bieden voor patiënten die een CABG-operatie hebben ondergaan, in vergelijking met alleen traditionele wondzorg.
HLLT en LLLT bleken de meest effectieve methoden te zijn voor sternotomiegenezing na CABG-chirurgie, waarbij HLLT superieure prestaties levert in het geval van de hoge diepe penetratie en significant minder tijd nodig is om dezelfde joules/cm toe te dienen vergeleken met LLLT gebruikt voor de wond plaats.
Studie Overzicht
Toestand
Voltooid
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Het doel van deze studie was om de effecten te onderzoeken van klasse IV high-level lasertherapie (HLLT) versus klasse IIIb low-level lasertherapie (LLLT) op sternotomiegenezing na een coronaire bypassoperatie (CABG).
Vijfenveertig patiënten mannelijke patiënten die een CABG-operatie hadden ondergaan in de leeftijdscategorie van 45-65 jaar werden willekeurig verdeeld in drie gelijke groepen (n = 15).
De HLLT-lasergroep van de groep ontving HLLT plus traditionele wondbehandeling, terwijl de LLLT-lasergroep van de groep LLLT plus traditionele wondbehandeling ontving.
De controlegroep kreeg alleen een traditionele wondbehandeling in de vorm van irrigatie met zoutoplossing, verband en topische bivatracinespray volgens het ziekenhuisprotocol.
Alle groepen kregen 10 sessies aangeboden gedurende 4 weken.
HLLT en LLLT bleken de meest effectieve methoden te zijn voor sternotomiegenezing na CABG-chirurgie, waarbij HLLT superieure prestaties levert in het geval van de hoge diepe penetratie en significant minder tijd nodig is om dezelfde joules/cm toe te dienen vergeleken met LLLT gebruikt voor de wond plaats.
Studietype
Ingrijpend
Inschrijving (Werkelijk)
45
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.
Studie Locaties
-
-
-
Giza, Egypte, 12556
- Kasr Al Aini University Hospital
-
-
Deelname Criteria
Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
- Volwassen
- Oudere volwassene
Accepteert gezonde vrijwilligers
Nee
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- leeftijd tussen de 45 en 65 jaar
- mannelijk geslacht; hemodynamische stabiliteit
- body mass index (BMI) van 18,5 tot 29,9 kg/m2
- Niet-geïnfecteerde sternotomieplaats
- Normale ejectiefractie om een normale vasculariteit te verzekeren.
Uitsluitingscriteria:
- inclusief eerdere thoracale chirurgie
- nood- of dringende bypassoperatie van de kransslagader
- respiratoire insufficiëntie na een operatie, die zich manifesteert als hypoxemie met partiële zuurstofdruk in arterieel bloed < 60 mmHg; Ejectiefractie < 50%
- Paramediane sternotomie waarbij de draad kan worden doorgesneden waardoor sternale mobilisatie ontstaat, wat het begin is van een diepe wondinfectie
- Bilaterale borstoogst die de bloedtoevoer naar het borstbeen vermindert; laag cardiaal outputsyndroom met verhoging van het ST-segment in meerdere elektrocardiogramafleidingen, hartritmestoornissen of hypotensie, volgens de American College of Cardiology Foundation en American Heart Association
- andere medische aandoeningen, zoals diabetes, ongecontroleerde hypertensie en obesitas.
Studie plan
Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Dubbele
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: klasse IV groep
start vanaf de eerste dag van de operatie gedurende 4 opeenvolgende weken, het doel in fase I (1e 10 dagen na de operatie) is decontaminatie, verbetering van de bloedsomloop, pijnvermindering en versnelling van de wondgenezing. Het doel van fase II (volgende 10 dagen tot volledige genezing) is verbetering van de integratie, pijnvermindering en verbetering van oppervlakkige collageenproductie om littekens te verminderen.
De parameters zijn: Vermogen > 500 mW; fluence 20 joule/cm2 bij (980, 915, 810 nm) en 5 joule/cm2 bij 650 nm; modus (continu); radius handstuk = 2,5 cm; vlekgrootte (gebied) = 5 cm; toepassing door scannen, niet spotten om thermisch effect te voorkomen en de duur van de sessie is 5-10 minuten
|
vergelijking tussen lasereffect op postmediane sternotomie-incisie in vergelijking met traditionele wondzorg
|
|
Experimenteel: klasse IIIb
Gebruik hetzelfde protocol als in HLLT met dezelfde golflengten maar met laag vermogen Vermogen = 200- 300 mW; fluence 20 joule/cm2 bij (980, 915, 810 nm) en 5 joule/cm2 bij 650 nm; modus (continu); radius handstuk = 2,5 cm; vlekgrootte (gebied) = 5 cm; applicatie door middel van spotting en de tijd van de sessie was 25-30 minuten.
|
vergelijking tussen lasereffect op postmediane sternotomie-incisie in vergelijking met traditionele wondzorg
|
|
Actieve vergelijker: traditionele wondzorg
Volgens het ziekenhuisprotocol Irrigatie van de wond door middel van normale zoutoplossing, toepassing van betadine, bivatracinespray en dagelijks verbandwissel om de wond tegen infectie te beschermen
|
vergelijking tussen lasereffect op postmediane sternotomie-incisie in vergelijking met traditionele wondzorg
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
PUSH decubitusschaal genezingsscore voor wondgenezing
Tijdsspanne: twee opeenvolgende maanden
|
meet het wondoppervlak in cm 2
|
twee opeenvolgende maanden
|
|
PUSH decubitusschaal genezingsscore voor wondgenezing
Tijdsspanne: twee opeenvolgende maanden
|
meet wondexsudaat in procenten
|
twee opeenvolgende maanden
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
VAS visuele analoge schaal
Tijdsspanne: twee opeenvolgende maanden
|
visueel analoge schaal van de pijn in getallen van 1-10 (10 max pijn en 1 min pijn)
|
twee opeenvolgende maanden
|
Medewerkers en onderzoekers
Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.
Sponsor
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Heidy F Ahmed, master, Kasr Al Aini
Publicaties en nuttige links
De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.
Algemene publicaties
- Mazzeffi M, Khelemsky Y. Poststernotomy pain: a clinical review. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2011 Dec;25(6):1163-78. doi: 10.1053/j.jvca.2011.08.001. Epub 2011 Sep 29. No abstract available.
- Sanchis-Gomar F, Perez-Quilis C, Leischik R, Lucia A. Epidemiology of coronary heart disease and acute coronary syndrome. Ann Transl Med. 2016 Jul;4(13):256. doi: 10.21037/atm.2016.06.33.
- Kazemi Khoo N, Babazadeh K, Lajevardi M, Dabaghian FH, Mostafavi E. Application of Low-Level Laser Therapy Following Coronary Artery Bypass Grafting (CABG) Surgery. J Lasers Med Sci. 2014 Spring;5(2):86-91.
- Olbrecht VA, Barreiro CJ, Bonde PN, Williams JA, Baumgartner WA, Gott VL, Conte JV. Clinical outcomes of noninfectious sternal dehiscence after median sternotomy. Ann Thorac Surg. 2006 Sep;82(3):902-7. doi: 10.1016/j.athoracsur.2006.04.058.
- Cove ME, Spelman DW, MacLaren G. Infectious complications of cardiac surgery: a clinical review. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2012 Dec;26(6):1094-100. doi: 10.1053/j.jvca.2012.04.021. Epub 2012 Jul 4. No abstract available.
- Brocki BC, Thorup CB, Andreasen JJ. Precautions related to midline sternotomy in cardiac surgery: a review of mechanical stress factors leading to sternal complications. Eur J Cardiovasc Nurs. 2010 Jun;9(2):77-84. doi: 10.1016/j.ejcnurse.2009.11.009. Epub 2010 Jan 3.
- Chang VT, Sorger B, Rosenfeld KE, Lorenz KA, Bailey AF, Bui T, Weinberger L, Montagnini M. Pain and palliative medicine. J Rehabil Res Dev. 2007;44(2):279-94. doi: 10.1682/jrrd.2006.06.0067.
- Amaroli A, Ravera S, Baldini F, Benedicenti S, Panfoli I, Vergani L. Photobiomodulation with 808-nm diode laser light promotes wound healing of human endothelial cells through increased reactive oxygen species production stimulating mitochondrial oxidative phosphorylation. Lasers Med Sci. 2019 Apr;34(3):495-504. doi: 10.1007/s10103-018-2623-5. Epub 2018 Aug 25.
- 9. Pryor BA. Advances in Laser Therapy for the treatment of work related injuries. Current Perspectives in Clinical Treatment and Management onWorkers' Compensation Cases, 1st edn. Bentham Science Publishers Ltd. 2011 Apr 23:191-201.
- Liao X, Xie GH, Liu HW, Cheng B, Li SH, Xie S, Xiao LL, Fu XB. Helium-neon laser irradiation promotes the proliferation and migration of human epidermal stem cells in vitro: proposed mechanism for enhanced wound re-epithelialization. Photomed Laser Surg. 2014 Apr;32(4):219-25. doi: 10.1089/pho.2013.3667. Epub 2014 Mar 24.
- Veith AP, Henderson K, Spencer A, Sligar AD, Baker AB. Therapeutic strategies for enhancing angiogenesis in wound healing. Adv Drug Deliv Rev. 2019 Jun;146:97-125. doi: 10.1016/j.addr.2018.09.010. Epub 2018 Sep 26.
- 12. Johnson JF. Laser therapy and pain management. Laser Therapy in Veterinary Medicine: Photobiomodulation. 2017 May 11:75-87.
- Tucker LD, Lu Y, Dong Y, Yang L, Li Y, Zhao N, Zhang Q. Photobiomodulation Therapy Attenuates Hypoxic-Ischemic Injury in a Neonatal Rat Model. J Mol Neurosci. 2018 Aug;65(4):514-526. doi: 10.1007/s12031-018-1121-3. Epub 2018 Jul 22.
- 14. Pryor BA. Advances in Laser Therapy for the treatment of work related injuries. Current Perspectives in Clinical Treatment and Management onWorkers' Compensation Cases, 1st edn. Bentham Science Publishers Ltd. 2011 Apr 23:191-201.
- Alayat MS, El-Sodany AM, Ebid AA, Shousha TM, Abdelgalil AA, Alhasan H, Alshehri MA. Efficacy of high intensity laser therapy in the management of foot ulcers: a systematic review. J Phys Ther Sci. 2018 Oct;30(10):1341-1345. doi: 10.1589/jpts.30.1341. Epub 2018 Oct 12.
- 16. Mikołajczyk, Z., Nowak, I., Kawiński, A., & Mik, M. (2021). Phototherapy in the Treatment of Diabetic Foot-A Preliminary Study. Autex Research Journal, 21(4), 482-490.
- Fernandes GA, Lima AC, Gonzaga IC, de Barros Araujo R Jr, de Oliveira RA, Nicolau RA. Low-intensity laser (660 nm) on sternotomy healing in patients who underwent coronary artery bypass graft: a randomized, double-blind study. Lasers Med Sci. 2016 Dec;31(9):1907-1913. doi: 10.1007/s10103-016-2069-6. Epub 2016 Sep 20.
- Coulson SE, Adams RD, O'Dwyer NJ, Croxson GR. Physiotherapy rehabilitation of the smile after long-term facial nerve palsy using video self-modeling and implementation intentions. Otolaryngol Head Neck Surg. 2006 Jan;134(1):48-55. doi: 10.1016/j.otohns.2005.09.010.
- Hillis LD, Smith PK, Anderson JL, Bittl JA, Bridges CR, Byrne JG, Cigarroa JE, Disesa VJ, Hiratzka LF, Hutter AM Jr, Jessen ME, Keeley EC, Lahey SJ, Lange RA, London MJ, Mack MJ, Patel MR, Puskas JD, Sabik JF, Selnes O, Shahian DM, Trost JC, Winniford MD. 2011 ACCF/AHA Guideline for Coronary Artery Bypass Graft Surgery: executive summary: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2011 Dec 6;124(23):2610-42. doi: 10.1161/CIR.0b013e31823b5fee. Epub 2011 Nov 7. No abstract available. Erratum In: Circulation. 2011 Dec 20;124(25):e956. Circulation. 2012 Aug 14;126(7):e105.
- Hon J, Lagden K, McLaren AM, O'Sullivan D, Orr L, Houghton PE, Woodbury MG. A prospective, multicenter study to validate use of the PUSH in patients with diabetic, venous, and pressure ulcers. Ostomy Wound Manage. 2010 Feb 1;56(2):26-36.
- El-Ansary D, Waddington G, Adams R. Trunk stabilisation exercises reduce sternal separation in chronic sternal instability after cardiac surgery: a randomised cross-over trial. Aust J Physiother. 2007;53(4):255-60. doi: 10.1016/s0004-9514(07)70006-5.
- Sa MP, Silva DO, Lima EN, Lima Rde C, Silva FP, Rueda FG, Escobar RR, Cavalcanti PE. Postoperative mediastinitis in cardiovascular surgery postoperation. Analysis of 1038 consecutive surgeries. Rev Bras Cir Cardiovasc. 2010 Jan-Mar;25(1):19-24.
- 23. Peplow P, Chung T, Baxter D. Application of low level laser technologies for pain relief and wound healing: Overview of scientific bases. Phys Ther Rev. 2000;15:4.
- Bashardoust Tajali S, Macdermid JC, Houghton P, Grewal R. Effects of low power laser irradiation on bone healing in animals: a meta-analysis. J Orthop Surg Res. 2010 Jan 4;5:1. doi: 10.1186/1749-799X-5-1.
- Helmy ZM, Mehani SHM, El-Refaey BH, Al-Salam EHA, Felaya EEE. Low-level laser therapy versus trunk stabilization exercises on sternotomy healing after coronary artery bypass grafting: a randomized clinical trial. Lasers Med Sci. 2019 Aug;34(6):1115-1124. doi: 10.1007/s10103-018-02701-4. Epub 2018 Dec 13.
- Renno AC, McDonnell PA, Parizotto NA, Laakso EL. The effects of laser irradiation on osteoblast and osteosarcoma cell proliferation and differentiation in vitro. Photomed Laser Surg. 2007 Aug;25(4):275-80. doi: 10.1089/pho.2007.2055.
- 28. Baptista IDC, Chavantes MC, Dallan LDO, Stolf NAG (2009) Laser de baixa intensidade: nova tecnologia para os enfermeiros na cicatrizaçao pós-esternotomia. Rev Soc Cardiol Estado São Paulo 19:3-8
- Dixit S, Maiya A, Umakanth S, Borkar S. Photobiomodulation of surgical wound dehiscence in a diabetic individual by low-level laser therapy following median sternotomy. Indian J Palliat Care. 2013 Jan;19(1):71-5. doi: 10.4103/0973-1075.110242.
Studie record data
Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
1 november 2021
Primaire voltooiing (Werkelijk)
24 december 2022
Studie voltooiing (Werkelijk)
19 januari 2023
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
6 april 2023
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
8 mei 2023
Eerst geplaatst (Werkelijk)
10 mei 2023
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
10 mei 2023
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
8 mei 2023
Laatst geverifieerd
1 mei 2023
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- P.T.REC/012/003308
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
JA
Beschrijving IPD-plan
Alle verzamelde individuele deelnemersgegevens (IPD), alle IPD die ten grondslag liggen aan resultaten in een publicatie
IPD-tijdsbestek voor delen
In de volgende maand van registratie.
IPD-toegangscriteria voor delen
Informatie is op verzoek verkrijgbaar via het volgende e-mailadres: heidy.fouad@gmail.com.
IPD delen Ondersteunend informatietype
- LEERPROTOCOOL
- SAP
- ICF
- ANALYTIC_CODE
- MVO
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Nee
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Nee
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .