Pelvipower voor ontlastingsincontinentie

Eerstelijnsbehandeling met antidiarree- of laxerende therapie kan mislukken, en dan is het gebruikelijk om biofeedback en fysiotherapeutische technieken toe te passen als tweedelijns conservatieve managementstrategieën met als doel de spierkracht, het zintuiglijk bewustzijn en een effectieve toiletgangtechniek te verbeteren, wat op zijn beurt helpt om diarree te verminderen. FI-afleveringen. Hoewel deze technieken effectief kunnen zijn, blijft een aanzienlijk deel van de patiënten symptomatisch en komt dan in aanmerking voor een mogelijke chirurgische behandeling.

Chirurgische behandeling van FI kan betrekking hebben op het verbeteren van de structurele integriteit van de anale sluitspier met een reparatieprocedure of via implantatie van een elektrische neurostimulator (sacrale zenuwstimulatie - SNS). SNS is effectief gebleken bij de behandeling van FI, maar de procedure is invasief en duur.

Percutane tibiale stimulatie (PTNS) is een tussenliggende behandeling waarbij de zenuwen op de bovenkant van de voet worden gestimuleerd die naar dezelfde spinale gebieden uitsteken als die welke via SNS worden beïnvloed. Dit vereist dat patiënten een polikliniek bezoeken voor maximaal 12 sessies, die elk ongeveer 30-45 minuten duren. Stimulatie wordt geleverd via naaldelektroden die worden aangesloten op een stimulatieapparaat. Een behandelingskuur kost ongeveer £ 2000 per patiënt voor een behandeling van 1 jaar.

Terwijl SNS en PTNS elektrische neurale stimulatie gebruiken, is een alternatieve benadering het gebruik van magnetische stimulatie als een manier om neurale paden te activeren en neuromusculair herstel te induceren. Aangenomen wordt dat de techniek werkt op de zenuwen en spierstructuren in het anale kanaal. Deze techniek is toegepast bij een breed scala aan aandoeningen. Magnetische stimulatie heeft een aantal voordelen omdat het volledig niet-invasief kan worden toegediend met behulp van magnetische spoelen van verschillende grootte die over het interessegebied worden geplaatst.

Pelvipower (PonteMed AG, Zwitserland) extracorporaal magnetisch stimulatieapparaat ingebouwd in een patiëntvriendelijke stoel, met een snel magnetisch stimulatiesysteem via een stimulatiespoel. De spoel kan worden gebruikt om niet-invasief de zenuwen en spieren in de bekkenbodem te stimuleren die bijdragen aan continentie, en heeft verschillende potentiële voordelen ten opzichte van bestaande technieken in termen van kosten en gemak, met 6-12 wekelijkse sessies van 15 minuten die momenteel normaal zijn . Pelvipower is met succes gebruikt bij patiënten met urine-incontinentie, maar tot nu toe is er weinig onderzoek gedaan naar het effect ervan bij de behandeling van fecale incontinentie. Een studie van extracorporale magnetische stimulatie toegepast via een vergelijkbaar stoelapparaat toonde echter een verhoogde spierfunctie in het anale kanaal aan, evenals een significante afname van fecale incontinentie. Hoewel werd aangetoond dat fecale incontinentie bij de deelnemers verbeterde, omvatte het onderzoek geen vergelijkingsgroep voor schijnbehandelingen. Het doel van deze studie is om het effect van de extracorporale magnetische stimulatie op fecale incontinentie te evalueren, met behulp van de Pelvipower© stoel in vergelijking met een schijnbehandeling.