Pelvipower per l'incontinenza fecale

Il trattamento di prima linea con la terapia antidiarroica o lassativa può fallire, quindi è pratica comune impiegare tecniche di biofeedback e fisioterapia come strategie di gestione conservativa di seconda linea con l'obiettivo di migliorare la forza muscolare, la consapevolezza sensoriale e una tecnica di evacuazione efficace, che a sua volta aiuta a ridurre Episodi FI. Sebbene queste tecniche possano essere efficaci, una percentuale significativa di pazienti rimane sintomatica e viene quindi presa in considerazione per un potenziale trattamento chirurgico.

Il trattamento chirurgico dell'IF può comportare il miglioramento dell'integrità strutturale dello sfintere anale con una procedura di riparazione o tramite l'impianto di un neurostimolatore elettrico (stimolazione del nervo sacrale - SNS). La SNS ha dimostrato di essere efficace nel trattamento della FI, ma la procedura è invasiva e costosa.

La stimolazione tibiale percutanea (PTNS) è un trattamento intermedio che comporta la stimolazione dei nervi sulla parte superiore del piede che proiettano alle stesse regioni spinali di quelle influenzate tramite SNS. Ciò richiede ai pazienti di frequentare una clinica ambulatoriale per un massimo di 12 sessioni, ciascuna della durata di circa 30-45 minuti. La stimolazione viene erogata tramite elettrodi ad ago che si collegano a un dispositivo di stimolazione. Un corso di trattamento costa circa £ 2000 per paziente per 1 anno di trattamento.

Mentre SNS e PTNS utilizzano la stimolazione neurale elettrica, un approccio alternativo prevede l'uso della stimolazione magnetica come mezzo per attivare i percorsi neurali e indurre il recupero neuromuscolare. Si pensa che la tecnica funzioni sui nervi e sulle strutture muscolari nel canale anale. Questa tecnica è stata impiegata in una vasta gamma di disturbi. La stimolazione magnetica presenta alcuni vantaggi in quanto può essere erogata in modo completamente non invasivo utilizzando bobine magnetiche di dimensioni diverse posizionate sulla regione di interesse.

Dispositivo di stimolazione magnetica extracorporea Pelvipower (PonteMed AG, Svizzera) integrato in una sedia a misura di paziente, che incorpora un sistema di stimolazione magnetica a velocità rapida attraverso una bobina di stimolazione. La bobina può essere utilizzata per stimolare in modo non invasivo i nervi e i muscoli del pavimento pelvico che contribuiscono alla continenza e presenta diversi potenziali vantaggi rispetto alle tecniche esistenti in termini di costi e convenienza, con 6-12 sessioni settimanali da 15 minuti attualmente pratica normale . Pelvipower è stato utilizzato con successo in pazienti con incontinenza urinaria, ma finora esistono poche ricerche in termini di effetto nel trattamento dell'incontinenza fecale. Tuttavia, uno studio sulla stimolazione magnetica extracorporea applicata tramite un apparato sedia simile ha dimostrato un aumento della funzione muscolare nel canale anale, nonché una significativa diminuzione dell'incontinenza fecale. Sebbene l'incontinenza fecale abbia dimostrato di migliorare nei partecipanti, lo studio non ha incluso un gruppo di confronto del trattamento fittizio. Lo scopo di questo studio è valutare l'effetto della stimolazione magnetica extracorporea sull'incontinenza fecale, utilizzando la poltrona Pelvipower© rispetto ad un trattamento sham.