Pelvipower for fekal inkontinens

Førstelinjebehandling med antidiarré eller avføringsbehandling kan mislykkes, og da er det vanlig praksis å bruke biofeedback og fysioterapiteknikker som andrelinje konservative håndteringsstrategier med sikte på å forbedre muskelstyrke, sensorisk bevissthet og effektiv toalettteknikk, som igjen bidrar til å redusere FI episoder. Selv om disse teknikkene kan være effektive, forblir en betydelig andel av pasientene symptomatiske og vurderes deretter for potensiell kirurgisk behandling.

Kirurgisk behandling av FI kan innebære å forbedre den strukturelle integriteten til analsfinkteren med en reparasjonsprosedyre, eller via implantasjon av en elektrisk nevrostimulator (sakral nervestimulering - SNS). SNS har vist seg å være effektiv i behandling av FI, men prosedyren er invasiv og kostbar.

Perkutan tibial stimulering (PTNS) er en mellombehandling som involverer stimulering av nervene på toppen av foten som rager til de samme ryggradsområdene som de som påvirkes gjennom SNS. Dette krever at pasienter oppsøker en poliklinikk i opptil 12 økter, som hver varer rundt 30-45 minutter. Stimulering leveres via nåleelektroder som kobles til en stimuleringsenhet. Et behandlingsforløp koster omtrent £2000 per pasient for ett års behandling.

Mens SNS og PTNS bruker elektrisk nevral stimulering, er en alternativ tilnærming gjennom bruk av magnetisk stimulering som en måte å aktivere nevrale veier og indusere nevromuskulær restitusjon. Teknikken antas å virke på nervene og muskelstrukturene i analkanalen. Denne teknikken har blitt brukt i et bredt spekter av lidelser. Magnetisk stimulering har noen fordeler siden den kan leveres fullstendig ikke-invasivt ved hjelp av magnetiske spoler i forskjellige størrelser plassert over området av interesse.

Pelvipower (PonteMed AG, Sveits) ekstrakorporeal magnetisk stimuleringsenhet innebygd i en pasientvennlig stol, som inkluderer et magnetisk stimuleringssystem med rask hastighet gjennom en stimuleringsspole. Spolen kan brukes til ikke-invasivt å stimulere nervene og musklene i bekkenbunnen som bidrar til kontinens, og den har flere potensielle fordeler i forhold til eksisterende teknikker når det gjelder kostnad og bekvemmelighet, med 6-12 ukentlige 15 minutters økter for tiden normal praksis . Pelvipower har blitt brukt med suksess hos pasienter med urininkontinens, men foreløpig finnes det lite forskning når det gjelder effekt ved behandling av fekal inkontinens. En studie av ekstrakorporal magnetisk stimulering påført via et lignende stolapparat viste imidlertid økt muskelfunksjon i analkanalen, samt en betydelig reduksjon i fekal inkontinens. Selv om avføringsinkontinens ble vist å forbedre seg hos deltakerne, inkluderte ikke studien en sammenligningsgruppe for falsk behandling. Målet med denne studien er å evaluere effekten av den ekstrakorporale magnetiske stimuleringen på fekal inkontinens, ved å bruke Pelvipower© stolen sammenlignet med en falsk behandling.