Pelvipower ulosteenpidätyskyvyttömyyteen

Ensilinjan hoito ripuli- tai laksatiivisella hoidolla voi epäonnistua, ja sitten on yleinen käytäntö käyttää biofeedback- ja fysioterapiatekniikoita toisen linjan konservatiivisina hoitostrategioina tavoitteena parantaa lihasvoimaa, aistitietoisuutta ja tehokasta wc-käyntitekniikkaa, mikä puolestaan ​​auttaa vähentämään FI jaksot. Vaikka nämä tekniikat voivat olla tehokkaita, huomattava osa potilaista pysyy oireettomana, ja heidän harkitaan mahdollisen kirurgisen hoidon tarvetta.

FI:n kirurgiseen hoitoon voi kuulua peräaukon sulkijalihaksen rakenteellisen eheyden parantaminen korjaustoimenpiteellä tai sähköisen neurostimulaattorin implantoinnilla (sakraalisen hermostimulaatio - SNS). SNS:n on osoitettu olevan tehokas FI:n hoidossa, mutta toimenpide on invasiivinen ja kallis.

Perkutaaninen sääriluun stimulaatio (PTNS) on välihoito, jossa stimuloidaan jalan yläosassa olevia hermoja, jotka ulottuvat samoihin selkärangan alueisiin kuin ne, joihin SNS:n kautta vaikuttaa. Tämä edellyttää potilaiden osallistumista poliklinikalle jopa 12 istuntoon, joista jokainen kestää noin 30–45 minuuttia. Stimulaatio toimitetaan neulaelektrodien kautta, jotka yhdistetään stimulaatiolaitteeseen. Hoitokurssi maksaa noin 2000 puntaa potilasta kohti yhden vuoden hoidosta.

Vaikka SNS ja PTNS käyttävät sähköistä hermostimulaatiota, vaihtoehtoinen lähestymistapa on käyttää magneettista stimulaatiota keinona aktivoida hermopolkuja ja indusoida hermo-lihaksen palautumista. Tekniikan uskotaan toimivan peräaukon hermoissa ja lihasrakenteissa. Tätä tekniikkaa on käytetty monenlaisissa häiriöissä. Magneettistimulaatiolla on joitain etuja, koska se voidaan toimittaa täysin ei-invasiivisesti käyttämällä erikokoisia magneettikeloja, jotka on sijoitettu kiinnostavan alueen päälle.

Pelvipower (PonteMed AG, Sveitsi) potilasystävälliseen tuoliin rakennettu kehonulkoinen magneettistimulaatiolaite, joka sisältää nopean magneettisen stimulaatiojärjestelmän stimulaatiokelan kautta. Kierukkaa voidaan käyttää stimuloimaan ei-invasiivisesti lantionpohjan hermoja ja lihaksia, jotka edistävät pidätyskyvyttömyyttä, ja sillä on useita mahdollisia etuja olemassa oleviin tekniikoihin verrattuna kustannusten ja käyttömukavuuden suhteen. Tällä hetkellä normaalikäytäntö on 6–12 viikossa 15 minuutin mittaisia ​​istuntoja. . Pelvipoweria on käytetty menestyksekkäästi virtsankarkailusta kärsivillä potilailla, mutta toistaiseksi sen vaikutuksista ulosteenpidätyskyvyttömyyden hoidossa on vähän tutkimustietoa. Kuitenkin yksi tutkimus kehon ulkopuolisesta magneettisesta stimulaatiosta, jota käytettiin samankaltaisella tuolilaitteella, osoitti lisääntynyttä lihasten toimintaa peräaukon kanavassa sekä merkittävää ulosteenpidätyskyvyttömyyden vähenemistä. Vaikka ulosteenpidätyskyvyttömyyden osoitettiin paranevan osallistujilla, tutkimuksessa ei ollut valehoidon vertailuryhmää. Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida kehonulkoisen magneettistimulaation vaikutusta ulosteen pidätyskyvyttömyyteen käyttämällä Pelvipower©-tuolia valehoitoon verrattuna.