Pelvipower para la incontinencia fecal

El tratamiento de primera línea con terapia antidiarreica o laxante puede fallar, y entonces es una práctica común emplear técnicas de biorretroalimentación y fisioterapia como estrategias de manejo conservador de segunda línea con el objetivo de mejorar la fuerza muscular, la conciencia sensorial y la técnica efectiva para ir al baño, lo que a su vez ayuda a reducir Episodios FI. Si bien estas técnicas pueden ser efectivas, una proporción significativa de pacientes permanecen sintomáticos y luego se consideran para un posible tratamiento quirúrgico.

El tratamiento quirúrgico de la IF puede implicar mejorar la integridad estructural del esfínter anal con un procedimiento de reparación o mediante la implantación de un neuroestimulador eléctrico (estimulación del nervio sacro - SNS). Se ha demostrado que SNS es eficaz en el tratamiento de la IF, pero el procedimiento es invasivo y costoso.

La estimulación tibial percutánea (PTNS, por sus siglas en inglés) es un tratamiento intermedio que consiste en estimular los nervios en la parte superior del pie que se proyectan a las mismas regiones de la columna que las que se ven afectadas por la SNS. Esto requiere que los pacientes asistan a una clínica ambulatoria por hasta 12 sesiones, cada una con una duración de alrededor de 30 a 45 minutos. La estimulación se administra a través de electrodos de aguja que se conectan a un dispositivo de estimulación. Un curso de tratamiento cuesta aproximadamente £ 2000 por paciente por 1 año de tratamiento.

Mientras que SNS y PTNS utilizan estimulación neuronal eléctrica, un enfoque alternativo es mediante el uso de estimulación magnética como una forma de activar las vías neuronales e inducir la recuperación neuromuscular. Se cree que la técnica actúa sobre los nervios y las estructuras musculares del canal anal. Esta técnica se ha empleado en una amplia gama de trastornos. La estimulación magnética tiene algunas ventajas, ya que se puede administrar de forma completamente no invasiva utilizando bobinas magnéticas de diferentes tamaños colocadas sobre la región de interés.

Dispositivo de estimulación magnética extracorpórea Pelvipower (PonteMed AG, Suiza) integrado en una silla cómoda para el paciente, que incorpora un sistema de estimulación magnética de frecuencia rápida a través de una bobina de estimulación. La bobina se puede usar para estimular de forma no invasiva los nervios y los músculos del piso pélvico que contribuyen a la continencia, y tiene varias ventajas potenciales sobre las técnicas existentes en términos de costo y conveniencia, con 6-12 sesiones semanales de 15 minutos actualmente práctica normal . Pelvipower se ha utilizado con éxito en pacientes con incontinencia urinaria, pero hasta el momento existe poca investigación en cuanto a su efecto en el tratamiento de la incontinencia fecal. Sin embargo, un estudio de estimulación magnética extracorpórea aplicada a través de un aparato de silla similar demostró un aumento de la función muscular en el canal anal, así como una disminución significativa de la incontinencia fecal. Aunque se demostró que la incontinencia fecal mejoraba en los participantes, el estudio no incluyó un grupo de comparación de tratamiento simulado. El objetivo de este estudio es evaluar el efecto de la estimulación magnética extracorpórea sobre la incontinencia fecal, utilizando el sillón Pelvipower© frente a un tratamiento simulado.