Pelvipower til fækal inkontinens

Førstelinjebehandling med antidiarré eller afføringsbehandling kan mislykkes, og så er det almindelig praksis at anvende biofeedback og fysioterapiteknikker som andenlinje konservative håndteringsstrategier med det formål at forbedre muskelstyrke, sansebevidsthed og effektiv toiletteknik, hvilket igen hjælper med at reducere FI episoder. Selvom disse teknikker kan være effektive, forbliver en betydelig del af patienterne symptomatiske og overvejes derefter for potentiel kirurgisk behandling.

Kirurgisk behandling af FI kan involvere forbedring af den strukturelle integritet af den anale lukkemuskel med en reparationsprocedure eller via implantation af en elektrisk neurostimulator (sakral nervestimulation - SNS). SNS har vist sig at være effektiv til behandling af FI, men proceduren er invasiv og dyr.

Perkutan tibial stimulation (PTNS) er en mellembehandling, der involverer stimulering af nerverne på toppen af ​​foden, som rager ud til de samme rygmarvsregioner som dem, der påvirkes gennem SNS. Dette kræver, at patienterne går i et ambulatorium i op til 12 sessioner, der hver varer omkring 30-45 minutter. Stimulering afgives via nåleelektroder, som forbindes til et stimulationsapparat. Et behandlingsforløb koster cirka £2000 pr. patient for 1 års behandling.

Mens SNS og PTNS anvender elektrisk neural stimulation, er en alternativ tilgang gennem brugen af ​​magnetisk stimulering som en måde at aktivere neurale veje og inducere neuromuskulær restitution. Teknikken menes at virke på nerverne og muskulære strukturer i analkanalen. Denne teknik er blevet anvendt i en bred vifte af lidelser. Magnetisk stimulering har nogle fordele, da den kan leveres fuldstændigt ikke-invasivt ved hjælp af magnetiske spoler af forskellig størrelse placeret over området af interesse.

Pelvipower (PonteMed AG, Schweiz) ekstrakorporal magnetisk stimuleringsenhed indbygget i en patientvenlig stol, der inkorporerer et magnetisk stimulationssystem med hurtig hastighed gennem en stimulationsspole. Spolen kan bruges til non-invasivt at stimulere de nerver og muskler i bækkenbunden, der bidrager til kontinens, og den har adskillige potentielle fordele i forhold til eksisterende teknikker med hensyn til omkostninger og bekvemmelighed, med 6-12 ugentlige 15 minutters sessioner i øjeblikket normal praksis . Pelvipower er med succes blevet brugt til patienter med urininkontinens, men indtil videre findes der kun lidt forskning med hensyn til dets effekt til behandling af fækal inkontinens. En undersøgelse af ekstrakorporal magnetisk stimulation anvendt via et lignende stoleapparat viste imidlertid øget muskelfunktion i analkanalen, såvel som et signifikant fald i fækal inkontinens. Selvom fækal inkontinens viste sig at forbedre sig hos deltagerne, omfattede undersøgelsen ikke en sammenligningsgruppe med simuleret behandling. Formålet med denne undersøgelse er at evaluere effekten af ​​den ekstrakorporale magnetiske stimulation på fækal inkontinens ved hjælp af Pelvipower© stolen sammenlignet med en falsk behandling.