Cysteamine vergeleken met hydrochinon in Melasma

Melasma is een verworven pigmentstoornis van symmetrische hyperpigmentatie die verschijnt als variabele donkere vlekjes en vlekken op het voorhoofd, de wangen en de kin, zelfs aan de zon blootgestelde delen van het lichaam. Melasma komt voornamelijk voor bij vrouwen, maar ook bij mannen kan het voorkomen. Melasma wordt vaak gezien in Azië, waar patiënten met Fitzpatrick-huidtypes III en IV, en gebieden met hoge ultraviolette straling. Het is een uitdaging en moeilijk om melasma te behandelen vanwege de refractaire en terugkerende aard ervan. Er is een verscheidenheid aan therapeutische benaderingen, waaronder actuele medicatie met Kligman's formule, orale medicatie, chemische peelings, lasers en lichttherapie.

Cysteamine (b-mercaptoethylamine) hydrochloride is de stabiele amino-thiol die werkt als een antioxidant. Het kan van nature in het menselijk lichaam worden geproduceerd en is een afbraakproduct van het aminozuur L-cysteïne. Het is al ongeveer vijf decennia bekend als een krachtig depigmenterend middel. Het mechanisme van cysteamine voor depimentatie is niet door melanotoxiciteit, het belangrijkste depigmentatiemechanisme van hydrochinon. Exogene ochronsis is de grootste zorg over het langdurig gebruik van hydrochinon. Cysteamine is een thiolverbinding die de tyrosinase- en peroxidase-activiteit van melanocyten remt en aanzienlijk grotere hoeveelheden pheomelanine maar minder eumelanine produceert. Bovendien kunnen thiolen werken als een chelaatvormer van de Fenton-reactie van ijzer- en koperionen tijdens de pigmentsynthese. Thols kan ook dopaquinon wegvangen en dopaquinon uit de melanogeneseroute halen. Vervolgens zorgen hogere niveaus van intracellulair glutathion aangevuld met cysteamine ervoor dat de melanogenese langzamer verloopt door eumelanogenese te verschuiven naar pheomelaninesynthese.

Aangezien nieuwe technologie het mogelijk maakt om de zwavelgeur van cysteamine hydrochloride te verminderen, maakt cysteamine 5% crème het gebruik in topische depigmenterende preparaten mogelijk. De aanzienlijke werkzaamheid en veiligheid van cysteamine 5% crème bij de behandeling van epidermaal melasma werden bevestigd door uitgebreide metingen in eerdere, goed gecontroleerde onderzoeken.

De depigmenterende werkzaamheid van cysteamine in vergelijking met hydrochinon is echter nooit geëvalueerd. Bovendien is de duurzaamheid van de depigmenterende werkzaamheid nooit gerapporteerd en is het onderhoudsgebruik van de cysteamine 5% crème nog nooit onderzocht. In de huidige studie evalueren de onderzoekers de werkzaamheid van cysteamine 5% crème met hydrochinon 4% crème bij de behandeling van melasma en bieden ze het onderhoudsregime van cysteamine 5% crème voor Aziatische patiënten met melasma.