Cisteamina rispetto all'idrochinone nel melasma

Il melasma è un disturbo pigmentario acquisito di iperpigmentazione simmetrica che appare come macule e chiazze scure variabili sulla fronte, sulle guance e sul mento, anche nelle aree del corpo esposte al sole. Il melasma colpisce prevalentemente le donne, ma possono essere colpiti anche gli uomini. Il melasma è comunemente visto in Asia, dove i pazienti con i tipi di pelle Fitzpatrick III e IV e le aree ad alta radiazione ultravioletta. È impegnativo e difficile trattare il melasma per la sua natura refrattaria e ricorrente. Esiste una varietà di approcci terapeutici che includono farmaci topici con la formula di Kligman, farmaci orali, peeling chimici, laser e terapia della luce.

Il cloridrato di cisteamina (b-mercaptoetilammina) è l'ammino-tiolo stabile che agisce come antiossidante. Può essere prodotto naturalmente nel corpo umano ed è un prodotto di degradazione dell'amminoacido L-cisteina. È noto per essere un potente agente depigmentante da circa cinque decenni. Il meccanismo della cisteamina per la depimentazione non è attraverso la melanotossicità, che è il principale meccanismo di depigmentazione dell'idrochinone. L'ocronsi esogena è la principale preoccupazione per l'uso a lungo termine dell'idrochinone. La cisteamina è un composto tiolico che inibisce l'attività della tirosinasi e della perossidasi dei melanociti e produce quantità notevolmente maggiori di feomelanina ma meno eumelanina. Inoltre, i tioli possono agire come agente chelante della reazione di Fenton degli ioni ferro e rame durante la sintesi del pigmento. Thols può anche eliminare il dopachinone ed esaurire il dopachinone dalla via della melanogenesi. Quindi, livelli più elevati di glutatione intracellulare aumentati dalla cisteamina fanno sì che la melanogenesi proceda a un ritmo più lento spostando l'eumelanogenesi alla sintesi della feomelanina.

Poiché la nuova tecnologia consente di ridurre l'odore di zolfo della cisteamina cloridrato, la crema di cisteamina al 5% ne consente l'uso in preparazioni topiche depigmentanti. La notevole efficacia e sicurezza della crema di cisteamina al 5% nel trattamento del melasma epidermico sono state confermate da misurazioni complete in precedenti studi ben controllati.

Tuttavia, l'efficacia depigmentante della cisteamina rispetto all'idrochinone non è mai stata valutata. Inoltre, la durata dell'efficacia depigmentante non è mai stata segnalata e l'uso di mantenimento della crema al 5% di cisteamina non è mai stato ancora studiato. Nel presente studio, i ricercatori valutano l'efficacia della crema al 5% di cisteamina con la crema al 4% di idrochinone nel trattamento del melasma e forniscono il regime di mantenimento della crema al 5% di cisteamina per i pazienti asiatici con melasma.