Cysteamin sammenlignet med hydroquinon i melasma

Melasma er en erhvervet pigmentforstyrrelse af symmetrisk hyperpigmentering, der fremstår som variable mørke makuler og pletter over panden, kinder og hage, selv soleksponerede områder af kroppen. Melasma rammer overvejende kvinder, men mænd kan også blive ramt. Melasma ses almindeligvis i Asien, hvor patienter med Fitzpatrick hudtype III og IV og områder med høj ultraviolet stråling. Det er udfordrende og vanskeligt at behandle melasma på grund af dets ildfaste og tilbagevendende karakter. Der er en række terapeutiske tilgange, herunder topisk medicin med Kligmans formel, oral medicin, kemisk peeling, lasere og lysterapi.

Cysteamin (b-mercaptoethylamin) hydrochlorid er den stabile amino-thiol, der fungerer som en antioxidant. Det kan produceres naturligt i den menneskelige krop og er et nedbrydningsprodukt af aminosyren L-cystein. Det har været kendt for at være et potent depigmenteringsmiddel i omkring fem årtier. Mekanismen for cysteamin til depimentering er ikke gennem melanotoksicitet, som er den vigtigste depigmenteringsmekanisme for hydroquinon. Eksogen ochronsis er den største bekymring ved langvarig brug af hydroquinon. Cysteamin er en thiolforbindelse, der hæmmer melanocytters tyrosinase- og peroxidaseaktivitet og producerer betydeligt større mængder pheomelanin, men mindre eumelanin. Derudover kan thioler fungere som et chelateringsmiddel af jern- og kobberioner Fenton-reaktion under pigmentsyntese. Thols kan også opfange dopaquinon og udtømme dopaquinon fra melanogenese-vejen. Derefter får højere niveauer af intracellulær glutathion forstærket af cysteamin melanogenesen til at skride frem i en langsommere hastighed ved at skifte eumelanogenese til pheomelaninsyntese.

Da ny teknologi tillader reduktion af svovllugten af ​​cysteaminhydrochlorid, tillader cysteamin 5% creme anvendelse i topiske depigmenteringspræparater. Betydelig effektivitet og sikkerhed af cysteamin 5 % creme til behandling af epidermal melasma blev bekræftet af omfattende målinger i tidligere velkontrollerede undersøgelser.

Imidlertid er den depigmenterende virkning af cysteamin sammenlignet med hydroquinon aldrig blevet evalueret. Derudover er holdbarheden af ​​den depigmenterende effekt aldrig blevet rapporteret, og vedligeholdelsesbrugen af ​​cysteamin 5% cremen er endnu aldrig blevet undersøgt. I denne undersøgelse evaluerer efterforskerne effektiviteten af ​​cysteamin 5 % creme med hydroquinon 4 % creme til behandling af melasma og leverer vedligeholdelsesregimen for cys-teamin 5 % creme til asiatiske patienter med melasma.