Cysteamin ve srovnání s hydrochinonem v Melasmě

Melasma je získaná pigmentová porucha symetrické hyperpigmentace, která se projevuje jako proměnlivé tmavé skvrny a skvrny na čele, tvářích a bradě, dokonce i na místech těla vystavených slunci. Melasma postihuje převážně ženy, ale mohou být postiženi i muži. Melasma se běžně vyskytuje v Asii, kde jsou pacienti s Fitzpatrickovým typem kůže III a IV a v oblastech s vysokým ultrafialovým zářením. Je náročné a obtížné léčit melasma pro jeho refrakterní a opakující se povahu. Existuje celá řada terapeutických přístupů, mezi něž patří topická léčba pomocí Kligmanova vzorce, perorální léčba, chemický peeling, lasery a světelná terapie.

Cysteamin (b-merkaptoethylamin) hydrochlorid je stabilní aminothiol, který působí jako antioxidant. Může být přirozeně produkován v lidském těle a je produktem rozkladu aminokyseliny L-cysteinu. Již asi pět desetiletí je známo, že je to silný depigmentační prostředek. Mechanismus cysteaminu pro depimentaci nespočívá v melanotoxicitě, která je hlavním depigmentačním mechanismem hydrochinonu. Exogenní ochronóza je hlavním problémem dlouhodobého užívání hydrochinonu. Cysteamin je thiolová sloučenina, která inhibuje tyrosinázovou a peroxidázovou aktivitu melanocytů a produkuje výrazně větší množství feomelaninu, ale méně eumelaninu. Kromě toho mohou thioly působit jako chelatační činidlo iontů železa a mědi Fentonovy reakce během syntézy pigmentu. Thols mohou také vychytávat dopachinon a vyčerpat dopachinon z dráhy melanogeneze. Potom vyšší hladiny intracelulárního glutathionu rozšířeného cysteaminem způsobí, že melanogeneze bude probíhat pomaleji, přesunem eumelanogeneze k syntéze feomelaninu.

Protože nová technologie umožňuje snížení sirného zápachu cysteamin hydrochloridu, cysteamin 5% krém umožňuje použití v topických depigmentačních přípravcích. Značná účinnost a bezpečnost cysteaminu 5% krému v léčbě epidermálního melasmatu byla potvrzena komplexními měřeními v předchozích dobře kontrolovaných studiích.

Nicméně depigmentační účinnost cysteaminu ve srovnání s hydrochinonem nebyla nikdy hodnocena. Kromě toho nebyla nikdy hlášena trvanlivost depigmentační účinnosti a použití cysteaminu 5% krému na údržbu nebylo dosud nikdy studováno. V této studii vyšetřovatelé hodnotí účinnost cysteaminu 5% krému s hydrochinonovým 4% krémem při léčbě melasmatu a poskytují udržovací režim cys-teaminu 5% krému pro asijské pacienty s melasmatem.