Het effect van geïndividualiseerd onderwijs met behulp van de Teach-Back-methode Behandeling op therapietrouw en de copingvaardigheden

• Controlegroep

Deze studie evalueert het effect van training ontvangen door patiënten in de interventiegroep met behulp van de "Teach Back Method" met Coping and Adaptation Processing Scale om om te gaan met en zich aan te passen aan de hemodialysebehandeling.

De schaal bestaat uit 47 items en 5 subdimensies. Schaal subdimensies; Oplossingen vinden en focussen, fysiek en besluitvorming, aandachtsproces, systematiseringsproces en leren en relaties opbouwen. Schaalitems zijn van het 4-punts Likert-type. Bij het berekenen van de score op de coping- en aanpassingsschaal wordt deze verkregen door de numerieke waarden van de gegeven antwoorden voor elk item op te tellen (omgekeerd scoren wordt gedaan voor de subdimensie Fysiek en Besluitvorming). De totale score die uit de schaal gehaald kan worden varieert van 47-188. Een toename van de score op de schaal wordt geïnterpreteerd als effectievere copingmethoden.

De effectiviteit van de training voor patiënten in de interventiegroep wordt elke twee weken geëvalueerd aan de hand van de "Teach Back Method" vragenlijst.

Om de kennis, het gedrag en de vaardigheden die de patiënten tijdens de follow-ups hebben verworven, te evalueren, wordt de Tell What You Have Learned-vragenlijst gebruikt, opgesteld door de onderzoeker in overeenstemming met de literatuur. De vragenlijst Tell What You Have Learned bestaat uit onderwerpen als medicamenteuze behandeling, interdialytische gewichtstoename, dieetmanagement, vochtconsumptie, symptoombeheersing en fysieke activiteit. De Tell What You Have Learned Questionnaire bestaat uit in totaal 18 vragen, voor elk onderwerp één voor het meten van kennis, gedrag en vaardigheid. Van patiënten wordt verwacht dat zij minimaal 75 procent van de vragen over kennis, gedrag en leergebieden correct beantwoorden.

Er wordt gekeken naar het effect van de gegeven training met de teach-back methode op de hoeveelheid ultrafiltratie.

De hoeveelheid ultrafiltratie is een objectieve maatstaf voor hoe de patiënt de vloeistofinname beheert en volhoudt. De hoeveelheid ultrafiltratie kan worden gedefinieerd als het verschil tussen het gewicht gemeten na de vorige dialyse en het gewicht gemeten vóór de huidige dialysetoepassing. Een hoge mate van ultrafiltratie duidt op een slechte naleving van vloeistofbeperkingen. Als een indicator van compliantie voor vloeistofbeperking is het wenselijk dat de hoeveelheid ultrafiltratie tussen 3-5% van het droge gewicht of minder dan 4-4,5% ligt.

Nagegaan wordt wat het effect is van individuele training met de teach-back methode op de geschiktheid van dialyse.

Geschiktheid van dialyse; Het verwijst naar de dialysedosis die wordt gemeten door verwijdering van opgeloste stoffen, die alle functies van de nier omvat. Adequate dialyse is de dialysedosis waarbij er geen uremische symptomen zijn, de biochemische parameters binnen het normale bereik liggen en men zich mentaal en psychologisch goed voelt. Geschiktheid van dialyse dient te worden beoordeeld aan de hand van klinische evaluatie, laboratoriumbevindingen en kinetische indicatoren. Kt/V; Het wordt berekend door de ureumklaring van de dialysator te vermenigvuldigen met de dialysetijd en te delen door het ureumdistributievolume. Het wordt uit het patiëntendossier gehaald. De beoogde Kt/V voor hemodialyse moet tussen 1,2 en 1,4 liggen.