POCUS-BEOORDELING VOOR TRACHEALE VS OESOFAGEALE INTUBATIE (PATO)

Het klinische belang van luchtwegmanagement heeft de afgelopen tien jaar in de meeste wetenschappelijke verenigingen aan belang gewonnen met als doel de zorgstandaard te verbeteren.

De WHO heeft gerichte richtlijnen voor "Safety in Surgery", die proberen alle methoden te omvatten die luchtwegbeheerrisico's voorspellen en herkennen en die door het chirurgisch team moeten worden toegepast, en heeft daarom een ​​chirurgische checklist opgesteld en geïmplementeerd die nuttig kan zijn bij het verminderen van de risico op onbekende moeilijkheden.

Dezelfde suggestie is opgenomen in de Verklaring van Helsinki over patiëntveiligheid in anesthesiologie, ondertekend door de meeste Europese entiteiten in samenwerking met de European Society of Anaesthesiology (ESA), de European Board of Anaesthesiology (EBA-UEMS) en de World Federation of Societies van de afdeling Anesthesiologie (WFA).

Bevestiging van de juiste plaatsing van de endotracheale tube (ET) is een cruciale stap in het beheer van de luchtwegen, aangezien niet-herkende slokdarmintubatie catastrofale gevolgen kan hebben. Er worden tal van methoden gebruikt om de juiste ET-plaatsing te verifiëren, waaronder visuele bevestiging van de doorgang van de buis door de stembanden tijdens laryngoscopie, expansie van de borstwand tijdens ventilatie, visualisatie van de tracheale ringen en carina met behulp van een flexibele bronchoscoop, auscultatie, capnometrie, capnografie en thoraxradiografie. Deze technieken variëren in hun mate van precisie. Hoewel capnografie wordt beschouwd als de gouden standaard voor het bevestigen van tracheale intubatie, heeft het enkele belangrijke beperkingen.

Echografie is de laatste jaren geïntroduceerd als de vijfde pijler van het lichamelijk onderzoek van de patiënt: inspectie, palpatie, percussie, auscultatie en insonatie. Voor beoordeling en beheer van de luchtwegen is Point-of-Care UltraSound (PoCUS) opgenomen in de routinematige klinische praktijk, om open diagnostische vragen te beantwoorden, te helpen bij differentiële diagnose en begeleidende procedures.

Daarom stellen onderzoekers een eenvoudige, snelle en gemakkelijk aan te leren aanpak voor voor de interpretatie van bevindingen van ultrasone beeldvorming tijdens luchtwegbeheer.