POCUS POSOUZENÍ TRACHEÁLNÍ VS JÍNCOVÉ INTUBACE (PATO)

Klinický význam zajištění dýchacích cest nabyl v posledním desetiletí ve většině vědeckých společností do popředí zájmu s cílem zlepšit standard péče.

WHO se zaměřila na pokyny pro „Bezpečnost v chirurgii“, které se pokoušejí zahrnout všechny metody, které předpovídají a rozpoznávají riziko řízení dýchacích cest a měly by být používány chirurgickým týmem, a proto vytvořila a zavedla chirurgický kontrolní seznam, který může být užitečný při snižování riziko neidentifikovaných potíží.

Stejný návrh byl zahrnut do Helsinské deklarace o bezpečnosti pacientů v anesteziologii, kterou podepsala většina evropských subjektů ve spolupráci s Evropskou společností pro anesteziologii (ESA), Evropskou radou pro anesteziologii (EBA-UEMS) a Světovou federací společností anesteziologie (WFA).

Potvrzení správného umístění endotracheální trubice (ET) je zásadním krokem v zajištění dýchacích cest, protože nerozpoznaná intubace jícnu může mít katastrofální následky. K ověření správného umístění ET se používá řada metod, včetně vizuálního potvrzení průchodu trubice hlasivkami během laryngoskopie, expanze hrudní stěny během ventilace, vizualizace tracheálních prstenců a kariny pomocí flexibilního bronchoskopu, auskultace, kapnometrie, kapnografie a rentgen hrudníku. Tyto techniky se liší stupněm přesnosti. Přestože je kapnografie považována za zlatý standard pro potvrzení tracheální intubace, má některá důležitá omezení.

V posledních letech je ultrasonografie zavedena jako pátý pilíř fyzikálního vyšetření pacienta: inspekce, palpace, poklep, auskultace a insonace. Pro hodnocení a léčbu dýchacích cest byl do rutinní klinické praxe začleněn Point-of-Care UltraSound (PoCUS), který odpovídá na otevřené diagnostické otázky, pomáhá při diferenciální diagnostice a navádění.

Vyšetřovatelé tedy navrhují jednoduchý, rychlý a snadno naučitelný přístup pro interpretaci nálezů ultrazvukového zobrazení během řízení dýchacích cest.