POKUS VURDERING FOR TRAKEAL VS ØSOPHAGEAL INTUBATION (PATO)

Den kliniske betydning af luftvejshåndtering er blevet fremtrædende i det sidste årti i de fleste videnskabelige samfund med det formål at forbedre standarden for pleje.

WHO har fokuseret retningslinjer for "Sikkerhed i kirurgi", som forsøger at omfatte alle metoder, der forudsiger og genkender risiko for luftvejshåndtering og bør anvendes af det kirurgiske team, og har derfor oprettet og implementeret en kirurgisk tjekliste, der kan være nyttig til at reducere risiko for uidentificerede vanskeligheder.

Det samme forslag er inkluderet i Helsinki-erklæringen om patientsikkerhed i anæstesiologi, underskrevet af de fleste europæiske enheder i samarbejde med European Society of Anaesthesiology (ESA), European Board of Anaesthesiology (EBA-UEMS) og World Federation of Societies i anæstesiologi (WFA).

Bekræftelse af korrekt endotracheal tube (ET) placering er et afgørende skridt i luftvejshåndtering, da uerkendt esophageal intubation kan have katastrofale konsekvenser. Adskillige metoder bruges til at verificere korrekt ET-placering, herunder visuel bekræftelse af rørpassage gennem stemmebåndene under laryngoskopi, udvidelse af brystvæggen under ventilation, visualisering af luftrørsringene og carina ved hjælp af et fleksibelt bronkoskop, auskultation, kapnometri, kapnografi og thoraxradiografi. Disse teknikker varierer i deres grad af præcision. Selvom kapnografi betragtes som guldstandarden til bekræftelse af tracheal intubation, har det nogle vigtige begrænsninger.

I de senere år er ultralyd blevet indført som den femte søjle i den fysiske undersøgelse af patienten: inspektion, palpation, percussion, auskultation og insonation. Til vurdering og håndtering af luftveje er Point-of-Care UltraSound (PoCUS) blevet indarbejdet i rutinemæssig klinisk praksis, der besvarer åbne diagnostiske spørgsmål, hjælper med differentialdiagnose og vejledende procedurer.

Forskere foreslår således en enkel, hurtig og let-at lære tilgang til fortolkning af ultralydsbilleddannelsesfund under luftvejsbehandling.